成都高新区肖家河社区卫生服务中心 四川成都 610041
【摘要】目的 探究西药与沙参麦冬汤联合治疗慢阻肺患者的临床价值。方法 本次实验对象全部选自本院2018年3月至2019年1月期间收治的62例慢阻肺患者，由入院治疗先后顺序分成实验组（n=31）和对照组（n=31），对照组开展西药治疗，在此基础上实验组联合沙参麦冬汤进行治疗，对比两种治疗方案对患者的影响。结果 实验组和对照组在治疗后的总有效率、MMRC评分、F-36评分以及PEF、FEV1、FVC指标上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西药与沙参麦冬汤联合治疗慢阻肺患者的临床效果较好，可明显改善患者预后质量。
【关键词】慢阻肺；沙参麦冬汤；西药；对比临床效果
【Abstract】Objective：To explore the clinical value of combined treatment of western medicine and radix salviae radix ophiopogonis decoction in the treatment of patients with copd. Methods：All the subjects selected from our hospital during March 2018 to January 2019 were treated 62 cases of patients with copd, order by the hospital were divided into experimental group (n = 31) and the control group (n = 31) and control group in western medicine, on the basis of the experimental group joint straight ladybell dwarf lilyturf soup treatment, compared the effects of two kinds of treatments for patients. Results: The differences of total effective rate, MMRC score, f-36 score, PEF, FEV1 and FVC between the experimental group and the control group were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Combination of western medicine and radix salviae miltiorrhiza decoction in the treatment of copd is effective and can improve the prognosis of patients.
【 Key words 】 Chronic obstructive pulmonary disease; Radix astragali; Western medicine; Comparative clinical effect
慢性阻塞性肺病可被简称为慢阻肺，属于破坏肺部的一种严重疾病，以气道气流受限为临床特征。有相关研究显示气流受限通常表现为进行性，且该疾病好发于中老年群体[1]。同时该疾病是一种气道疾病，会严重损伤并累及全身系统。临床针对该疾病常使用广谱抗生素等西药治疗，但是随着临床抗生素滥用及耐药情况的不断加剧[2]，导致临床效果欠佳。而随着临床中医学的发展，中药在临床疾病治疗中广泛应用，且有显著治疗效果。因此本次针对西药与沙参麦冬汤联合治疗慢阻肺患者的临床效果进行研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象全部选自本院2018年3月至2019年1月期间收治的62例慢阻肺患者，由入院治疗先后顺序分成实验组（n=31）和对照组（n=31）。入组标准：以上患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，患者年龄在40至70岁之间，且患者知晓、同意本次实验详情。排除标准：妊娠哺乳患者、肺部原发疾病患者、精神异常患者、合并肝肾功能严重衰竭患者、血液系统疾病患者、合并心功能不全患者。其中实验组17例男患、14例女患，年龄47-72岁，年龄均值为（59.5±3.7）岁，病程为4-16年，平均病程为（9.47±2.18）年；对照组18例男患、13例女患，年龄49-72岁，年龄均值为（60.7±3.1）岁，病程为6-16年，平均病程为（9.78±2.47）年。以上患者的临床资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展西药治疗，予以患者抗感染、解痉、平喘等常规治疗，同时对其使用布地奈德（生产企业：Ingelheim Pharmaceuticals(PTY) Limited，批准文号：注册证号H20020271）雾化吸入治疗，每天早晚两次；在此基础上实验组联合沙参麦冬汤进行治疗，药方组成：炙甘草6g、桔梗8g、白芍10g、党参15g、川贝母10g、玉竹10g、天花粉12g、白扁豆10g、麦冬10g、北沙参12g、桑叶10g，以上药物冷水浸泡半小时后水煎300ml药汁分早晚服用，每日一剂。
1.3 观察指标和评价指标
①记录两组患者的最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）记录分析；②使用呼吸困难量表（MMRC）评价两组患者的治疗前后呼吸困难程度，0级为呼吸顺畅，4级为呼吸困难严重；③经治疗患者的干湿啰音、咳痰、喘息气短等临床症状全部消失，能够完全自理生活，则诊断为显效；治疗后患者以上临床症状全部好转，自理能力有所提升，则诊断为有效；经治疗未达到以上标准为无效。有效例数+显效例数/总例数=治疗总有效率。③对患者治疗前后生活质量使用SF-36评分进行评估，分值越高生活质量越好。
1.4统计学处理
此次实验数据选用统计软件SPSS19.0分析，计数资料选[n(%)]表示，检验值为χ2；计量资料选均数±平方差表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比62例患者治疗总有效率
在治疗总有效率上，实验组为93.55%，对照组为70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
2.2 对比62例患者治疗前后肺功能指标
在PEF、FEV1、FVC指标上，治疗前实验组和对照组差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
2.3 对比62例患者治疗前后MMRC评分和SF-36评分
在MMRC评分和SF-36评分上，治疗前两组对比差异有统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，临床特征以气流受限为主，且呈现不完全可逆性，该疾病发病因素通常和有害气体以及颗粒相关。发病后会累及肺，同时还会诱发全身效应。肺气肿、慢性支气管炎与慢阻肺密切相关，当患者出现呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，并和疾病诱发因素接触后，就需考虑慢阻肺，该疾病具有较高的死亡率，还极易合并喘息、咳痰、气促等症状。临床针对此种疾病常开展西药治疗，虽有一定治疗效果，但是经治疗后极易反复，这就需要选择一种安全且有效的治疗方案。随着近年来中医药学的发展，中西医联合治疗广泛应用于临床。在中医学角度上，慢阻肺属于咳嗽、肺胀、喘证等范畴，诱发因素包括肺虚邪长、内生痰浊等，引起肺阴亏耗，再加上经久不治，会逐渐加重肺阴亏虚症状，最终损伤气阴[3]。中医学认为，慢阻肺中大部分患者出现了肺气虚现象，予以其补气药物后，可有效缓解患者临床症状，以改善其生活质量。临床常使用沙参麦冬汤治疗，该药方在《温病条辨》中有记载[4]，原方共有七味中药，包括生甘草、生扁豆、冬桑叶、天花粉、玉竹、麦冬、沙参，存有生津润燥、滋养肺胃作用。常用于治疗温热、燥热之邪伤以及肺胃阴分之证等，均有显著临床症状。
在此次实验中，对照组开展西药治疗，在此基础上实验组联合沙参麦冬汤进行治疗，结果显示，实验组的治疗总有效率为93.55%，对照组为70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在PEF、FEV1、FVC指标以及MMRC评分、SF-36评分上，两组患者治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明予以患者西药联合沙参麦冬汤治疗，可明显改善患者肺功能，缓解其呼吸困难等多种临床症状，以明显提升治疗有效率，并改善生活质量。而本次实验中所用的沙参麦冬汤药方包括炙甘草、桔梗、白芍、党参、川贝母、玉竹、天花粉、白扁豆、麦冬、北沙参，其中麦冬可养阴润肺、化痰止咳；北沙参可止咳清痰、清肺滋阴，以上两药共为君药；玉竹可润燥滋阴，天花粉能生津清热，党参可滋阴补气，川贝母均有平喘化痰、止咳润肺作用，以上四药均属臣药；白芍能够敛阴补血，扁豆具有和中健脾之效，桑叶轻宣肺燥，三药均为佐药；桔梗可祛痰、利咽、宣肺，甘草可止咳化痰、调和诸药，两药均为使药，以上药物联合使用，共奏润肺生津、滋阴补血、化痰止咳之效[5]。再配合西药治疗，可明显提升治疗疗效。
总而言之，西药联合沙参麦冬汤治疗慢阻肺患者，有利于改善临床症状、加强肺功能，提升临床治疗效果和生活质量。
【参考文献】
[1] 顾克辉, 王民瑞, 王玉兰, 等. 常规西药联合沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎患者的疗效及对炎症因子的影响[J]. 内科, 2017, 12(5):632-634.
[2] 姚玉兰. 桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散联合西药治疗慢阻肺缓解期的临床观察[J]. 中国社区医师, 2017, 33(21):91-92.
[3] 欧阳运青. 中西医结合治疗慢阻肺稳定期的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(2):71-71.
[4] 王永, 刘亚玲, 刘大凤, 等 参杞归陈汤联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者预后及生活质量影响的研究[J]. 陕西中医, 2018, 39(10):60-62.
[5] 杨铭, 姜贵民. 中西医结合治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J]. 光明中医, 2017, 32(6):861-863.
论文作者:胡砚
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 麦冬论文; 沙参论文; 实验组论文; 西药论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第07期论文;