梁沛华
珠海市妇幼保健院 广东珠海 519001
研究医院中药房教学，是为更好提升教学质量，为药学实习生日后工作奠定扎实基础。依据中药房学习内容，结合具体状况，制定详细内容与带教方式。医学生通过实习与岗前培训，强化药学学生在实习过程中了解和记下丰富的中药学内容，同时教师也必须提升自己专业素养以及综合素质。通过师徒制方式达到双赢，既提升药学实习生的专业知识水平，培养了新时期高素质的专业人才，同时也提升了教学质量。
关键词：实习生；中药房；教学方法
医院实习作为医学生踏入社会的必经时期，是实现理论联系实际、课堂与临床的重要途径。在学校中，他们所学知识大多为理论性知识，仅仅肤浅地掌握了理论知识，并非具体性事物，都是通过理论记忆获得，未用于实践来检验。由此可知，实习是加以巩固的过程，将抽象转换为具体，熟能生巧。针对中药房实习具有短期性、知识种类杂等特征，这需带教者自身专业理论和操作技能均在某一特定水平上，应用带教的一些技巧，让实习生在中药房学习时兴趣十足，消除枯燥性学习，产生事半功倍的成效。因此，研究此项课题具有深远意义。
一、做好第一步，培养看的能力
在中药房实习，拿药人员会凭借处方拿药，会看处方是中药调配的最基础技能，要清晰了解处方书写的一般流程、医生开处方习惯以及处方应对。中药调配有其特殊性：药物味数多，配方时间长，特殊用法繁等特点。因此处方调配前，带教老师应告知实习生先检查有无特殊使用方式，如先煎、后下、包煎、冲服等，若存在特殊用法要更先配这些药；再次看清有几剂药要配，拿第一味时再看一次配的数量是多少，由此能降低错误产生概率。懂得医生的用药定势思维，有些医生的处方剂量大，药的味数多，容易重复用药，或者药量出现错误，原本10g开成了1g。这需要实习生认真辨别，不能按照主观意识来进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆看处方还有一个较为重要层面就是熟练掌握中药的调配，这就要求实习生熟练了解药功及主治方向，例如孕妇禁用药，毒性中药注意事项，十八反，十九畏等，这些都要求学生熟知。
二、认药是基础，要仔细认真
认药是基础，学生在理论学习环节对中药性状大多是通过看图识字获得，到了实习环节对有形有色有味的药物有很大好奇性，也表示要多识记一部分药材。要结合本院中药房无理化和显微鉴别的环境，本人会使用一些较为鲜明特色的中药，以此达到实习生认识某些中药的目的，如槟榔的大理石花纹，黄连的过桥，苍术的朱砂点等。同时要利用药物的共性达到教学目的，以此提高实习生辨别药物的能力，如唇形科的方茎，伞形科的特殊气味，五加科的芦头等，可规定实习生按照处方将每味药认出，在不特定时间内通过提问方式，可以问药物种类、特征等，以此让他们脑海的记忆变得更加深刻，同时也要让实习生通过口尝药材的方式，辨别出黄连极苦，玉竹味甜，远志有刺喉感等。目前的药学学生完成学业后一般是就业于各类药店中，这就要求实习生了解与记忆某些辨别药物价值的专业性知识，，例如石斛由于出产地方不同品种繁多，甚至出现假冒伪劣品，价格相差几十倍。这就要求学生掌握具体辨别的方式。简易的方式就是把几个重点记下，例如口尝一下，真品较脆，嚼之非常粘牙，假品较硬，无粘牙感。与此同时，还需要让学生学会怎样鉴定混淆品，例如生地和熟地，由于两者形状相近，外观均为黑色，只看外表极易混淆，其鉴别点其实很简单，只要用手触摸药材就能分辨不同，生地比较坚硬，而熟地是生地蒸后产品，摸之比较柔软。
三、加强记忆，掌握药用功能
记住中药材的功效，这部分是实习生最害怕的，特别是中药功效蕴藏着许多中医领域专业术语。我院主要采用西医方式治病，实习生课堂也以西药为主，没有中医基础理论的学习内容，更不用说中药学、方剂学等传统中医药知识。中药房学习主要环节是师生互动阶段，若采用中医理论讲解中药功效方式来进行，实习生会听的云里雾里，毫无兴趣，学习较为吃力，达不到记忆要求，带教者也感觉缺少实习生问题的反馈会消退教学兴趣。由此可知，采用深入浅出的言语来进行，提起学生学习兴趣。例如熟地有填精益髓的功效，很多学生不明白，但换个词语“滋阴”，这对于大部分人都较为熟悉。在带教过程中，必须要求实习生熟知中药学课程内容，大致了解中药的一般功效分类，学习就可达到事半功倍成效，熟记中药的功效可用联想法、归纳法以及对比法来展开教学，联想法是药名功效相接近，需要使用联想来仔细分辩，如怀牛膝和川牛膝，两者功效相近但是川牛膝偏向活血通经而怀牛膝偏于补肝肾。可以联想产地四川路难走所以偏向通经，而河南则不是所以偏向补肝肾，这样就能一并记住产地和功效的区别，实习生便能很快掌握。归纳法常常用在同一植物的不同药用部位，例如车前草与车前子，板蓝根与大青叶、青黛，当归和当归尾，麻黄和麻黄根等。药名功效较为接近也是可以使用归纳法，例如麦芽，谷芽，稻芽等三者均具有消食健胃的功能，但麦芽还可以回乳用于退奶，而谷芽和稻芽作用接近临床常替换使用，若将这三种中药分别阐述，实习生很难记全，集中教却极易记住。对比法是用在同一植物而作用截然不同的中药上，例如当归身补血当归尾破血，麻黄发汗而麻黄根敛汗等。
四、分析是为结果，配药更轻松
分析处方是实习环节中的最后流程，实习生对中药的性状、功效等具有一定程度的认识，由此分析处方的难度不会太大。如何清晰讲分析处方的方法，应可从味少的处方进行说明，由于药种较少极易被记住，学习过程中不至于太吃力，与此同时，以方带药，解方和温习功效均能获得提升。让学生使用一个某半天时间将中成药的经典药方抄录，如四物汤、生化汤、葛根汤等，同时熟悉医生开药方，让实习生明白如何医生要开这种药。
五、总结
在中药房实习作为医学生不可或缺的环节，教学方法必将对实习生学习成效起着非常大的影响，实习生并非像机器人一样简易学习带教者的每个动作，在此过程重点是要启发他们怎样有效地展开学习，一种优秀学习方法会为成功开启一扇门，教学生怎样进入中医药知识库。中药房实习教学需要经常温习，教学相长，要经常鼓励实习生积极提问，不必怕问倒老师，因为老师也需要对知识进行充电、更新，在教中学。
参考文献：
[1]吴利利，丁利静，韦余.医院药剂科实习生带教工作的经验分享[J].教育教学论坛. 2017（21）
[2]徐美华.情境参与式教学在中药房实习生带教中的应用[J].中国高等医学教育. 2016（06）
[3]叶冠龙.基于PBL的中药学带教模式[J]. 中国医药指南. 2015（05）
论文作者:梁沛华
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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