内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎旗嵯岗镇中心卫生院 021021
【摘 要】目的：观察比较美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果。方法：选取我院收治的慢性心力衰竭患者84例，平均分成美托洛尔组与卡维地洛组，两组患者在常规治疗基础上分别给予美托洛尔与卡维地洛药剂治疗，治疗前后记录患者心率、血压、临床症状、心功能等级等情况，评定、比较两组治疗效果。结果：卡维地洛组在临床症状减轻、心功能改善、心力衰竭缓解的综合有效率为90.4%，明显高于美托洛尔组76.2%，=7.1635，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：卡维地洛在治疗慢性心力衰竭上效果明显好于美托洛尔。
【关键词】美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；效果
心力衰竭是各种心脏结构好人功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而导致的一组综合症[1]。根据其发病的迟缓有急性和慢性之分。慢性心力衰竭（CFH）是持续性心力衰竭的状态，是心血管疾病的最终归宿。慢性心力衰竭的治疗机理主要是通过减轻心脏负荷、加强心力收缩力等治疗方式予以实现，临床以药物为主要治疗方法。本文将通过研究美托洛尔与卡维地洛对患者心力衰竭的治疗效果，为临床用药提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2014年12月收治的慢性心力衰竭患者84例。其中，男性患者40例，女性患者44例，年龄4076岁，平均年龄（48±2.3）岁。所有患者入院时经检测均符合中华医学会心血管疾病分会的慢性心力衰竭临床评定标准，无甲亢、糖尿病或其他内分泌疾病，且接受治疗前没有接受任何其他受体阻滞剂治疗。将患者平均分成两组，分别为美托洛尔组与卡维地洛组，每组42名患者，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，P>0.05，不具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿、水电解质纠正等常规治疗。美托洛尔组在常规治疗基础上给予美托洛尔药剂治疗。初始剂量为6.25mg/次，2次/天，每两周增加一次剂量，直到最大耐受剂量25mg维持。卡维地洛组在常规治疗基础上给予卡维地洛药剂治疗。初始剂量2.5mg/次，2次/天，每两周增加一次剂量，直到最大耐受剂量50mg。两组患者用药治疗期间为12周，治疗期间密切关注患者心率等情况，若出现心率降低即减少用药量。
1.3效果评定方法
治疗前后记录患者心率、血压、临床症状、心功能等级等情况。根据我院治疗效果评定标准将治疗效果评定为显效、有效、无效。显效：临床症状完全消失，心功能改善II级以上，心力衰竭完全控制；有效：临床症状部分减轻，心功能改善I级，心力衰竭部分好转；无效：心力衰竭无明显好转，甚至出现病情恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS统计学软件进行数据分析，计数资料采用（）表示，组间差距采用检验，P>0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过常规治疗与药物治疗，病情均有所好转。但通过治疗效果评定可以看到，卡维地洛组在临床症状减轻、心功能改善、心力衰竭缓解的综合有效率为90.4%，明显高于美托洛尔组76.2%，=7.1635，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
慢性心力衰竭的病理基础是交感神经系统和肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统的激活引发茶酚胺含量过高，造成对心肌细胞的毒害作用[2]。根据国内有关研究显示，β受体阻滞剂能有效抑制二者的兴奋性，减少茶酚胺生成，同时还能降低心肌细胞工作负荷，调节异常异常细胞的钙水平。采用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭可以有效降低死亡率，改善患者生存质量。
美托洛尔与卡维地洛是两种作用机制不同的β受体阻滞剂，具有不同的作用效果。美托洛尔能够选择性阻断β1受体，从而抑制交感神经过分兴奋；卡维地洛对β1和β2受体具有抑制作用，可以大量降低肾上腺素活性从而减低心肌细胞负荷和茶酚胺的合成，减轻对心肌细胞的损害[3]。
通过本次研究表明，美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗上均具有一定治疗效果，但综合患者心率、血压、临床症状、心功能等方面的改善情况，卡维地洛组明显好于美托洛尔组，其总有效率明显高于美托洛尔组（=7.1635，P<0.05）。
综上所述，由于卡维地洛对β受体具有更广泛的亲和力，其对慢性心力衰竭的治疗效果较美托洛尔更佳，该药物治疗值得在临床中广泛推广与运用。
参考文献：
[1] 胡龙刚.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果评价[J].中国伤残医学，2014（14）：159.
[2] 吴佰超.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果评价[J].中外健康文摘，2013（44）：164.
[3] 曾显峰.72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014（6）：127.
论文作者:晓明
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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