甘肃省兰州市第一人民医院 心内科 730050
【摘 要】目的：探讨研究重症急性左心衰患者的护理措施和效果。方法：选择2015年1月1日至2016年1月31日我院收治的176例急性左心衰患者，随机分为2组。两组患者均采用相同的治疗方式和药物治疗，对照组88例采用传统护理模式，试验组88例采用临床护理路径模式，成立护理小组并制定临床护理路径表，结合患者个体情况进行流程化的护理。对比两组护理前后血压和心律变化、住院指标、护理满意度。结果：护理后试验组收缩压、心律均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；试验组住院时间为（7.8±1.6）d，再次住院率6.68%，满意率85.23%，均优于对照组的住院时间（10.2±2.1）d，再次住院率19.32%，满意率69.32%，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：临床护理路径可有效改善患者生命体征和预后，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】重症；急性左心衰；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-005-01
急性左心衰发病急、病情危重，临床护理干预措施极大程度上影响了患者预后和生活质量，此次我院探讨了急性左心衰的护理措施，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月1日至2016年1月31日我院收治的176例急性左心衰患者，随机均分成两组。所有患者中男95例，女81例，年龄26~54岁，平均（39.3±4.7）岁。患者入院前出现嘴唇发紫、呼吸困难、咳痰带有粉色、尿量偏少等症状就诊。经过检查，诱发左心衰的原因包括高血压性心脏病、快速性房颤、风湿性心脏病、急性心肌炎、心瓣膜病、冠心病。根据统计学分析，两组年龄、性别、发病诱因等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），组间可比。
1.2方法
两组患者均采用相同的治疗方式和药物治疗，对照组88例采用传统护理模式，行常规检查，心电图检测患者生命体征，给予吸氧，对于治疗抵触或紧张患者给予心理护理和健康教育，嘱咐患者饮食应清淡、易消化。试验组采用临床护理路径模式。具体如下：（1）制定临床护理路径表，每位患者入院后行详细检查，有针对性的改进护理模式；（2）入院后向患者说明住院环境、主治医师和护理人员及注意事项。告知患者需静卧休息，给予吸氧6~8L/min，密切关注患者生命体征等变化；（3）入院后3d内为危险期，协助患者取最舒适的坐位，保持呼吸通畅并给予面罩吸氧，记录患者吸氧情况和行血常规检查、尿、便检查，提醒患者注意保持口腔和皮肤的清洁，配合医师进行强心、扩血管等治疗，给予心理护理，缓解患者情绪；（4）入院4~9d后度过危险期后进行健康教育，对左心衰药物的使用和副作用等进行说明。密切关注患者病情；（5）入院10d后采取讲座、一对一讲解方式向对左心衰的病因和防治方法进行说明，强调让患者避免接触诱发因素；（6）出院时向患者讲解饮食的注意事项，坚持适量运动，定期复查。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行卡方检验，显著性水平α=0.05。
2结果
2.1两组血压和心律变化
两组护理前收缩压、心律差异无统计学意义（p>0.05），护理后试验组收缩压、心律均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
3讨论
左心衰是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，主要特征为肺循环淤血[1]。左心衰病情发展快且凶险、致死率高。需要医护人员和护理人员具有敏锐的观察力和紧急救护能力，拟定合理、精确、有针对性的护理方案。临床护理路径是通过成立临床路径发展小组（CPDT）[2]，小组成员按照某种疾病的特征或手术而制定标准化、流程化护理方案的一种高效护理模式，护理方案以临床路径表的形式存在，让患者从接受治疗到出院都按照此模式来进行护理。临床护理路径是近几年新兴的护理模式，由于其效率高、护理效果好[3]，在临床护理中应用广泛。
采用临床护理路径进行护理后，护理文书的时间显著减少，护士在护理过程中，具体方案和操作措施均有章可循[4]，同时通过入院初期的沟通和了解，和患者、患者家属建立了良好的关系，对患者心理、护理依从性均有帮助；同时在度过危险期后，对患者进行说明讲解，可以提高患者的自我护理意识，促进康复。根据此次研究，临床护理路径措施明显降低了患者再次住院的风险和住院时间，试验组患者的住院时间为（7.8±1.6）d，少于采用传统护理模式的对照组住院时间（10.2±2.1）d，差异具有统计学意义（p<0.05）。
总之，临床护理路径对护理人员的行为起到了约束、规范和指导作用，在对急性左心衰患者进行护理时，大幅度地提高了护理人员的工作效率，有效改善患者预后和提高患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘雁凌，刘丹，叶艳等.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中国医药导刊，2012，14（5）：890-891，893.
[2]曾淑媛，黄秀霞，谢丽纯等.硝普钠治疗重度左心衰的临床护理分析[J].中国医疗前沿，2013，（22）：94-94，95.DOI：10.3969/j.issn.1673-5552.2013.22.0075.
[3]王红晓.急性左心衰患者的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2257.
[4]赵春贤，金梅城.急性左心衰70例护理观察[J].中外健康文摘，2012，（42）：350-351.
论文作者:孙建慧
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/17
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