（永州市妇幼保健院 湖南永州 425000）
摘要：目的 深入研究高危儿筛查法在儿童保健门诊中的运用效果。方法 将本院儿童保健门诊2017年7月-2018年5月期间的婴幼儿选取400例进行研究，随机抽取将婴幼儿分成各有200例的观察与对照两组，对照组采用常规筛查法，观察组采用高危儿筛查法，对两组筛查结果的准确率进行对比分析。结果 实验表明观察组筛查高危儿的准确率为90.00%，明显高于对照组75.00%，两组准确率相比较具有明显差异，P＜0.05。结论 采用高危儿筛查法可将儿童保健门诊的筛查效率明显提升，方便临床对患儿尽早进行治疗，提升临床疗效，值得在临床应用中推广。
关键词：高危儿筛查法；儿童保健；门诊；运用
高危儿筛查法是从高危儿群体中将可能出现异常的儿童也就是的高危儿筛查出来，发育临界儿是诸多婴幼儿出现脑损伤的早期表现，及早的发现可以尽快进行早期医学干预，使患儿脑组织对自身组织结构修复塑造和功能代偿的能力进行促进，从而将高危儿的伤残程度及残障发生率降低。本院通过对选取的400例婴幼儿应用高危儿筛查法，现将研究内容总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本院儿童保健门诊将2017年7月-2018年5月期间的婴幼儿选取400例进行实验，随机分成各有200例的观察和对照组。所有婴幼儿年龄最小9个月，最大7岁，平均年龄为（4.35±2.67）岁。
1.2方法 对照组采用常规筛查法对婴幼儿进行筛查，即婴幼儿出生后对其进行听力检查，测试视力，筛查四肢等，判断是否有残疾情况存在；观察组采用高危儿筛查法，主要包括：判断高危儿童，根据产妇生产前、中、后阶段的身体各项变化状况，对新生儿是否有高危风险存在的情况进行判断，同时详细登记对相应的检查方法进行制定，对新生儿有计划性的开展各种筛查，避免出现遗漏。耳朵作为人体的重要功能性器官，对于听力的筛查[1]，可在新生儿出生后直接进行，并且在新生儿出生后的一段时间内通过对陪护人员的指导入院系统、全面的检查听力各项器官，避免出现遗漏，使整体检查质量进一步提升。还可以借助接触、抚摸等方式去感知，以此检查新生儿的感觉功能。通过支撑手部、俯卧抬头等方法对婴幼儿的各项肢体功能进行测试，检查其肢体是否有缺陷存在，同时引导新生儿弯曲背、头部，握拳、伸展四肢等动作，检查新生儿的四肢活动能力。可以根据新生儿的呼吸频率、心率变化情况筛查，对可能存在的心肺功能问题及时发现并积极采取措施治疗。检查新生儿的智力可以选取应激反应等检查方式，甚至可以选用相应的医疗器械对新生儿脑组织的发育情况检查，从而判断病情。使用儿童心理行为发育问题的预警征象[2]（WCS）与全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、盖泽尔发育量表等进行儿童心理行为发育问题的监测及评估。向家长积极宣传高危儿筛查法的普及重要性，使其能够积极配合检查，同时可以告知其患儿可能出现的疾病及相应的治疗措施，指导其对新生儿出现疾病的各种特征有所了解，提供更科学的条件给后期治疗。
1.3观察指标 统计两组婴幼儿的筛查结果准确情况并对比分析。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1，实验中观察组对高危儿筛查的准确率90.00%和对照组75.00%相比较明显更高，P＜0.05。
3讨论
高危儿是指在胎儿期、分娩期间、新生儿期间由于各种高危因素的危害，可能会有危重疾病发生或已经发生的新生儿。当前大部分高危儿可以健康成长发育，部分高危儿根据其疾病的严重程度以后可能会出现语言、运动障碍、学习困难、多动、智力低下等后遗症产生。儿童保健门诊是首先接触患儿的地方，从单纯对儿童进行保健的方面来说，监测儿童的智力、体格发育等，特别是监测智力和运动发育缓慢的儿童异常情况，对于将高危儿从正常儿童中筛查出并根据高危类型开展下一步检查，从而对患儿病情确诊，为治疗规范化打下坚实基础，也是儿童保健门诊必须落实的重点。
进行筛查前整体判断高危儿，可以对高危新生儿的各种情况及时的加以判断分析，根据实际情况判断疾病，使临床工作效率大大提高。由于在进行筛查期间会出现一定程度的侧重性，必须详细的从多个方面对高危儿的各项功能进行检查，避免出现遗漏状况，使整体检查的准确性提升。婴幼儿经过判断分析并早期临床治疗直接影响各种疾病的预后，其干预作用十分重要[3]。尤其是患有脑损伤的婴幼儿在病情早期开展临床治疗，可以及时的将病情控制在一定范围内，使患儿脑部功能的恢复得到促进，修复脑组织。
高危儿筛查法不只是筛查婴幼儿四肢等外部的多项功能，同时也筛查机体内部的如脑组织、心脏等多项功能，使筛查法实施的整体效果全面提升，筛查的失误率大大降低，从而提供更准确的参考依据作为临床疾病资料。在高危儿筛查法的实施过程中发现视力、听力这些方面具有比较高的发病率，如果患儿能够在病情早期接受科学治疗，治愈率可高达80%以上。如果患儿得到及时的治疗，对其实施后期康复治疗，可以使患儿具有独立生活能力，因此筛查高危儿具有十分重要的意义[4]，通过尽早发现高危儿并采取早期治疗干预可以使婴幼儿各项能力在后期的恢复得到更好促进，能够明显提高其生活质量。在筛查期间，医护人员应当加强高危儿所患相应疾病知识普及，使家长焦虑的心理得到缓解，通过详细的整理分析高危儿类型不同的疾病协助产妇对高危儿所患疾病的发病特点、机制及所需采取的治疗措施了解掌握，不仅可以使家长对高危儿所患疾病的认识进一步提高，还能够在疾病出现时积极采取措施应对，通过对高危儿在各方面出现的异常情况及时发现，使判断疾病的准确率进一步提升。高危儿筛查法可以将对儿童运动发育迟缓的影响因素如佝偻病、各种遗传代谢性疾病等筛查出来，佝偻病会在婴儿出生大约三个月发生，严重佝偻病患儿会出现拉起与俯卧位抬头、手支撑异常，肌肉在活动期间改变，全身肌肉变得松弛且头项无力，佝偻病在严重活动期间也会使儿童的大脑皮层功能出现异常，并常会有骨骼系统及神经精神症状的变化，对这些患儿经过x光检查进行确诊并开展早期治疗干预可以取得很好效果[5]。遗传代谢病是由基因遗传或者基因突变导致虽然没有治愈方法，大多数遗传代谢病通过早期诊断可以帮助医生针对患儿进行饮食控制、通过维生素、辅酶等以及对症治疗，许多疾患可以得到有效控制，，并可使患儿可以正常生活、学习和工作。
综上所述，当前儿童保健门诊的工作重点是共同检测儿童的智力和体格发育情况，从中将高危儿筛查出来。过去传统的儿童保健只是对儿童体格发育单一的监测，对儿童智力发育情况的监测并未引起重视，使高危儿的早期监测受到制约。将传统儿童保健工作目的转变成对儿童智力体格发育一起监测，可以在早期将智力和运动发育迟缓的儿童筛查出来，根据其不同的高危类型给予针对性治疗，也是当前儿童保健门诊工作的重点。
参考文献
[1]黄才英.高危儿筛查法在儿童保健门诊的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（16）：49-50.
[2]张悦，黄小娜，王惠珊.中国儿童心理行为发育问题预警征编制及释义[J].中国儿童保健杂志，2018，26（1）：112-114
[3]卢丽娥.高危儿筛查法在儿童保健门诊中的运用情况分析[J].中国社区医师，2017，33（17）：153-154+156.
[4]杨柳.构建高危儿综合管理模式 促进儿童健康生存与发展[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2699-2700.
[5]郭红霞.推广简易高危儿筛查法在儿童保健服务工作中的体会[J].中国社区医师，2014，30（18）：153-154.
论文作者:罗超云
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：筛查论文; 新生儿论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 门诊论文; 儿童保健论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年20期论文;