[关键词]护理干预；老年重症肺炎；呼吸机相关性肺炎(VAP)；预后影响
[中图分类号]R473[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
老年重症肺炎是临床中常见的呼吸系统疾病，近年来，随着空气质量下降，老龄化问题的日益严重，该种疾病的发病几率也呈现出逐年上升的趋势，对老年人群的健康水平造成严重的影响。呼吸机机械通气是治疗该种疾病的常用方法，但是在治疗2h停机拔管后会导致患者出现呼吸机相关性肺炎，不仅影响预后效果，还会威胁患者生命安全，因此，给予相应的护理干预具有十分重要的意义[1]。本研究旨在进一步探讨护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响，现将结果报告如下。
1资料和方法
本次实验研究对象均选自2016年8月-2018年12月我院接收的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，共88名，按照住院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组各44人。其中对照组患者的男、女人数分别为24人、20人，年龄区间为60～81岁，平均年龄为（72.3±4.9）岁；实验组患者的男、女人数分别为21人、23人，年龄区间为62～80岁，平均年龄为（71.6±5.1）岁。两组患者性别、年龄等基线资料差异方面均无统计学意义（P＞0.05），可做对比实验。
1.2方法
对照组
对照组给予常规护理，主要内容包括生命体征监测、环境护理、口腔护理、饮食、用药指导以及感染的预防。
1.2.实验组
实验组在常规护理基础上给予护理干预：（1）病情护理，密切监测患者血压、心律、体温等生命体征，维持收缩压，并保证病房的干净整洁，做好定期消毒、清扫工作。（2）气道护理，对患者的痰液黏稠程度进行评估，结合实际情况，对其实施生理盐水气管滴入操作，并保证患者的呼吸环境。（3）如果患者出现气道压升高或者痰鸣音需要给予吸痰护理，并将吸痰方式设定为密闭式吸痰，以保证吸痰环境，降低感染的发生几率，同时需要严格控制抗生素的使用[2]。（4）鼻饲护理，让患者半仰卧位，以免患者出现胃内容物返流问题，同时遵循少量多餐原则，给予患者相应的营养支持，通过这种空肠管方式，不仅能够补充患者所需的营养，提升患者抵抗力，同时也能够最大程度降低食物反流的发生，提高护理安全性。另外，还需要对患者的口腔以及器官进行相应的护理。
1.3观察指标
对两组患者采用不同护理方式后的带机时间、住院时间与肺功能指标进行对比，并详细记录两组患者病死情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，资料比中的全部出现的数据都采用卡方检验，而在处理数据时，对资料比通过t 检验开展分析，描述用百分比（%）表示，如果检验的结果显示P＜0.05，那么就说明本次研究中数据资料的统计学意义成立。
2结果
如表1可知，护理后，采用集束化护理干预的实验组患者在呼吸机相关性VAP发生率、ICU住院时间以及总住院时间方面，均优于采用常规护理的对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 对比两组患者带机时间、住院时间与肺功能指标（ ±s）
组别 例数 带机时间(d) 住院时间(d) PEF PEEPi 对照组 44 14.6±2.5 19.1±2.5 133.3±17.1 0.6±0.2 实验组 44 10.3±2.2 14.4±3.2 162.3±22.8 0.4±0.1 t 8.565 7.677 6.750 5.932 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2比较两组患者病死发生率
实验组患者的病死率为2.27%（1/44）；对照组患者的病死率为18.18%（8/44），实验组的病死率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在老年重症肺炎患者的治疗中，受呼吸功能障碍以及老年患者免疫功能降低等因素的影响，会导致抵抗病原菌功能减弱，从而出现老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的问题，该种疾病的发生，不仅治疗难度大，同时也具有较高的病死率，一次给予护理干预均有积极意义。
护理干预具有一定的针对性，能够结合患者的实际情况制定与之相符的护理内容，将其应用到老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的护理中，给予气道、排痰、插管、鼻饲等多方面的护理内容，不仅能够有效改善患者的临床症状，提升患者肺功能水平，同时在改善预后效果，降低病死率中也发挥着重要作用[3]。本次研究中，实验组行针对性护理，对照组行常规护理，结果显示，实验组患者在带机时间、住院时间与肺功能指标方面均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组的病死率为2.27%，明显低于对照组患者18.18%的病死率，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。提示在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎(VAP)护理中给予针对性的护理干预，能够显=显著改善患者的预后效果，降低病死率。
综上所述，与常规护理方式相比，应用护理干预进行老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的护理，在降低病死率，缩短治疗时间，提高肺功能水平，改善预后效果等方面具有较高应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1] 马品红. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J]. 哈尔滨医药, 2017, 37(1):99-100.
[2] 程燕, 胡红, 赵小兰. 老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(4):24-26.
[3] 李晓燕. 护理干预对于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(21):212-212.
论文作者:岳子祯 夏晓倩
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 实验组论文; 肺炎论文; 老年论文; 重症论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 《药物与人》2019年3月论文;