刘素丽 （濮阳市惠民医院/濮阳市红十字医院 河南濮阳 457000）
【摘要】目的 对大环内酯类药物及糖皮质激素治疗无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎效果进行观察。方法 选取72名2009年1月-2012年1月在我院接受治疗的CRSsNP患者，完成治疗与随诊的患者有60名，12名患者退出研究。将其平均分为治疗组与对照组，对对照组普通CRSsNP治疗，对治疗组进行大环内酯类药物及糖皮质激素治疗，成人剂量罗红霉素片，150mg/d。幼儿剂量罗红霉素片，2.5-5mg /日，一次服用。通过布地奈德鼻喷雾剂对患者进行喷鼻，一天一次。结果 通过大环内酯类药物及糖皮质激素治疗后，患者治愈率达到70%，治疗效果比较好。结论 在治疗无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎时，长期使用大环内酯类药物及糖皮质激素具有非常明显的治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎 糖皮质激素 罗红霉素 大环内酯类药物
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0195-01
很多临床报告证明长期使用小剂量大环内酯类药物治疗CRS sNP(无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎),具有非常好的治疗效果[1]。也有报告显示糖皮质激素治疗CRSsNP效果也比较好。
1 资料与方法
1.1.一般资料
选取72名2009年1月-2012年1月在我院接受治疗的CRSsNP患者，完成治疗与随诊的患者有60名，12名患者退出研究。72名患者中，有38名男性，34名女性，平均年龄为31.2岁，平均病程为9.2年，25名鼻窦炎双侧者，35名单侧者，12名变应性鼻炎。将这72名患者平均分为两组，即治疗组与对照组。两组患者性别、年龄、病程等相比，差异不明显，P>0.05,具有可比性。
患者入选标准：鼻塞、鼻漏以及头痛等症状在10周以上，10岁以上未接受系统药物治疗及手术的患者，检查鼻内镜发现中鼻道和下、中鼻甲黏膜水肿，鼻道阻塞。CT影像学检查发现，患者鼻窦粘膜明显增厚，与欧洲CRS诊疗标准相符。入选患者肝肾功能及血常规检查正常，没有糖尿病、高血压以及消化道溃疡病史。没有大环内酯类药物过敏史，对真菌性鼻窦炎与原发性纤毛不动综合症等疾病予以排除。
1.2.治疗方法
对对照组患者进行常规药物治疗。对治疗组进行大环内酯类药物联合糖皮质激素治疗。
成人剂量罗红霉素片，150mg/d。幼儿剂量罗红霉素片，2.5-5mg /日，一次服用。通过布地奈德鼻喷雾剂对患者进行喷鼻，一天一次。最开始进行药物治疗的2周，12周以及治疗结束期间，都要对患者进行随访。若患者存在不良的用药反应，则应对其进行相应检查、治疗与处理工作。治疗过程中，如果患者病情加重，则需对其进行分泌物细菌培养与相应治疗[2]。依照患者用药疗效对其疗程予以确定，治疗组患者平均给药时间为17.6周。
1.3.疗效评价
药物治疗效果评价标准：临床症状基本消失为治愈；患者症状明显好转，存在部分病症为显效；症状没有明显改善为无效。
2 结果
两组患者治疗效果对比，见表一。
表一：对比两组患者治疗效果
注：两组患者治疗效果差异对比，*P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
传统治疗CRSsNP方法都是手术，对此治疗方法患者进行随访发现，治疗后患者鼻窦粘膜无法再生，导致患者窦口引流不畅[3]。而且还会引起鼻窦等器官并发症。
因为CRSsNP是一个比较缓慢的修复与发展过程，所以，抗炎药物主要包括局部糖皮质激素与大环内酯类抗生素，这些药物使用周期要保持在12周以上，由此能保证其抗炎持续性。CRSsNP致病主要因素为细菌生物膜，而大环内酯类抗生素能够有效抑制细菌生物膜的浓度[4]。但是仅通过大环内酯类抗生素并不能完全将细菌清除掉，这就需要进行糖皮质激素的治疗，两者联合使用，对CRSsNP治疗效果非常好。
综上所述，在治疗无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎时，长期使用大环内酯类药物及糖皮质激素具有非常明显的治疗效果，值得临参考文献
[1]刘巨波,刘丽亚,鲁翔.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2011(08)：154-155.
[2]廖伟,陈新野.长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011(02)：101-102.
[3]艾红辉,许立东,吴英华,熊玉卿.罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8释放的影响[J].实验与检验医学.2010(02)：136-137.
[4]杨艳.长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011(02)：187-188.
论文作者:刘素丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 内酯论文; 鼻窦炎论文; 激素论文; 类药物论文; 治疗效果论文; 糖皮质论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;