永州市中心医院（北院） 425000
【摘 要】目的：对腔内隔绝治疗主动脉瘤的疗效进行探讨。方法：回顾性分析120例主动脉瘤患者临床资料，所有患者均于2013年1月至2015年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组患者接受开放手术治疗，实验组患者接受血管内腔隔绝治疗，观察并比较两组疗效。结果：实验组患者术中出血量（50.6±10.4）ml、手术时间（3.1±1.0）h、住院时间（10.9±5.2）d，均显著低于常规组的（104.2±15.6）ml、（5.7±1.3）h、（16.9±8.3）d（P<0.05）。实验组患者并发症发生率8.3%、死亡率3.3%，均显著低于常规组的20.0%、13.3%（P<0.05）。治疗前两组患者生存质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者生存质量评分（80.7±9.3）分，显著高于常规组的（70.7±8.3）分（P<0.05）。结论：针对主动脉瘤患者应用血管内腔隔绝治疗效果显著，其能够显著减少术中出血，缩短手术时间，患者并发症更少，具有较高推广价值。
【关键词】腔内隔绝；主动脉瘤；疗效
[Abstract] objective：to investigate the efficacy of endovascular isolation in the treatment of aortic aneurysm. Methods：clinical data of 120 patients with aortic aneurysm were retrospectively analyzed. All patients were treated in our hospital from January 2013 to December 2015 and were randomly divided into experimental group（n=60）and conventional group（n=60）. Patients in the conventional group received open surgery，while patients in the experimental group received endovascular isolation therapy. The efficacy of the two groups was observed and compared. Results：intraoperative blood loss（50.6±10.4）ml，duration of surgery（3.1±1.0）h，length of stay（10.9±5.2）d were significantly lower in the experimental group than in the conventional group（104.2±15.6）ml，5.7 ±1.3）h，and 16.9±8.3）d（P<0.05）. The complication rate and mortality of the experimental group were 8.3% and 3.3%，both significantly lower than that of the conventional group（20.0% and 13.3%，P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the quality of life score（80.7±9.3）in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group（70.7±8.3）（P<0.05）. Conclusion：endovascular isolation therapy is effective for patients with aortic aneurysm，which can significantly reduce intraoperative bleeding，shorten the operation time，and reduce complications in patients，so it has a high promotion value.
【Key words 】 intracavitary isolation；Aortic aneurysm；The curative effect
胸主动脉瘤为临床常见疾病，是动脉退行性病变的一种，以60岁以上男性为主要发病人群。该疾病具有较高病死率，所以需开展有效诊断和治疗，以减少胸主动脉瘤破裂，保证患者生命安全[1]。过去临床针对主动脉瘤患者主要开展传统开放手术治疗，但术后患者较易出现并发症。为进一步提升主动脉瘤临床治疗效果，本研究选择收治此类患者120例，对其分别应用传统开放手术、血管内腔隔绝术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治主动脉瘤患者120例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）.纳入标准：满足主动脉瘤临床诊断标准；满足相应手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病；存在手术禁忌症。常规组包括女15例、男45例；年龄范围61~83岁，平均（70.5±7.6）岁；瘤体直径2~7厘米，平均（5.3±0.5）厘米。实验组包括女16例、男44例；年龄范围62~83岁，平均（70.4±7.4）岁；瘤体直径2~7厘米，平均（5.4±0.5）厘米。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受开放手术治疗，全身麻醉后行髂内动脉、髂外动脉、肾动脉阻断，切开瘤体并进行腰动脉缝扎。实验组患者接受血管内隔绝术，全身麻醉后将股动脉充分暴露并阻断，经股动脉行穿刺造影，明确流体大小、范围、长度等，并依据情况寻则支架，透视下在双侧髂总动脉和腹主动脉瘤中植入支架，支架植入释放点选择肾动脉下方，完成后进行造影检查，若无任何内瘘且动脉瘤消失，则退出输送装置。出院后开展为期3年随访，每半年随访1次。
1.3观察指标
统计量两组患者术中出血量、手术时间、住院时间。观察两组患者并发症发生情况及死亡率。应用KPS评估两组患者生存质量，分值越高则生活质量越好。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况对比
实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：两组手术情况对比（）
3讨论
胸主动脉瘤临床发病率较高，是动脉扩张病变的一种，以60岁以上老年人为主要发病人群，并且男性发病率大幅高于女性[2]。随着生活和饮食习惯的改变，该疾病临床发病率不断上升，临床针对该疾病主要开展手术治疗，但术后患者生存率普遍不高，其中瘤体破裂是患者死亡的重要原因[3]。过去临床针对该疾病主要应用开放手术治疗，但其会产生较大创伤，增加术后并发症及死亡风险[4]。相关研究认为，针对主动脉瘤患者应用腔内隔绝术治疗效果显著，能够显著提升患者生存率和生存质量[5]。
近年来微创技术逐渐成熟，并开始广泛应用于临床手术治疗中，其中血管内隔绝术是一种重要治疗方法，其具有术中出血少、创伤小等优势，患者术后能够更快康复，并且不易出现并发症[6]。术中医生在股动脉穿刺的基础上在血管中导入覆膜支架，保证正常动脉壁上能够稳定固定人工血管，进而使人工血管腔内流动血液，有效隔绝患者瘤体，瘤体破裂的危险大幅度降低[7]。但应注意的是，无论患者瘤体直径大小、有无症状，只要身体能够耐受，应尽早开展手术，以将瘤体破裂风险降至最低[8]。
本研究中，实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者并发症发生率、死亡率均显著低于常规组（P<0.05）。治疗后实验组患者生存质量评分显著高于常规组（P<0.05）。可见，针对主动脉瘤患者应用血管内腔隔绝治疗效果显著，其能够显著减少术中出血，缩短手术时间，患者并发症更少，具有较高推广价值。
参考文献：
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[8]赵珺，景在平，包俊敏.腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型远端内漏Ⅱ期腔内治疗[J].介入放射学杂志，2017，12（1）：11-13.
论文作者:唐军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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