1陇县人民医院心电图室 721200；2陇县人民医院心内科 721200
【摘 要】目的：观察胺碘酮治疗心房颤动的心电图变化情况，为心房颤动的诊断与治疗提供临床依据。方法：回顾性58例心房颤动患者，给予药物治疗前，采用动态心电图分析仪监测患者的动态心电图并记录，给予所有患者胺碘酮静脉滴注，治疗同时检测患者的动态心电图，比较58例患者治疗前后的心电图变化情况。结果：心房颤动患者的心电图具有P波消失、f波出现，心室率不等波动，RR间距不规则波动，QRS波群时间差异等特点；心房颤动患者经药物胺碘酮治疗后，其心电图P波出现、f波逐渐消失，心率与脉搏差异减小，心室率波动较规则，RR间距呈规则性波动，QRS波电压差异减小。结论：胺碘酮可有效改善心房颤动患者的心电图异常情况，为患者进行心电图临床监测与观察可以为心房颤动的诊断与治疗提供良好的理论依据，值得临床推广使用。
【关键词】胺碘酮；心房颤动；临床观察
心房颤动（atrial fibrillation，Af）简称房颤，是心房主导折返环引起许多小折返环而导致房律紊乱的一种现象，也是最常见的心律失常之一[1]。研究表明，心房颤动在世界范围内总的发病率在0.4%左右，而在我国心房颤动发病率高达0.7%，近世界平均水平的2倍，且房颤随着年龄增长发生率不断增加，老年人群中发病率可高达10%[2]。我国人口老龄化日益加剧，老年人数量日益增多，心房颤动威胁着老年人的生命健康。胺碘酮常作为临床中治疗心房颤动的常见用药，研究表明其可有效改善患者心电图异常情况。本文旨在观察胺碘酮治疗心房颤动的心电图变化情况，为心房颤动的诊断与治疗提供临床依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院2012年9 -2014年9月收治的58例心房颤动患者为研究对象，其中男37例，女21例，年龄62～81岁，平均年龄（68.5±5.7）岁。所有患者在入院后给予常规身体检查，主要包括心电图、心功能测定、甲状腺功能测定、肺胸部X线片及肝、肾功能等，经进一步检查确定，患者均符合WHO规定的心房颤动相关诊断标准，且患者均不包括急性心功能不全者、慢性房颤者、甲状腺功能异常者、瓣膜性心脏病及肝肾功能损害者。58例患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
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1.2 方法：治疗前，患者取平卧位，以50 mm/s的速度进行心电图走纸，标准电压1.0 mV/cm，采用动态心电图分析仪监测所有患者的动态心电图并记录其心电图情况。患者接受胺碘酮静脉滴注治疗：按每次5 mg/kg给予或以450~600 mg加于5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注。治疗后，同样采用动态心电图分析仪监测所有患者的动态心电图并记录其心电图情况。比较上述58例心房颤动患者治疗前后的心电图情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 心房颤动患者心电图趋势：（1）P波消失，出现f波：其中f波振幅大于0.5 mV者有26例，f波振幅小于0.5 mV者有24例，未显示f波者有8例。58例患者的心电图显示P波均消失；（2）心室率不等波动：其中15例患者的心室率小于60 次/min，37例患者的心室率在100~180 次/min，6例患者的心室率呈现大于180 次/min的现象；（3）RR间距不规则波动：58例患者心电图的RR间距在0.23~2.10 s范围间波动，且间距无规则可循；（4）QRS波群时间差异：QRS波群时间大于120 ms者有35例，QRS波群时间小于120ms者有23例。
2.2 胺碘酮治疗后患者心电图趋势：上述患者经胺碘酮治疗后，其心电图检查显示P波出现，f波逐渐消失；患者心率与脉搏差异减小，心室率波动较规则；每位患者心电图的RR间距呈规则性波动；QRS波电压差异较小。
3 讨 论
心房颤动常伴有头晕、心悸、乏力等症状，不仅降低了患者的日常生活质量，而且会进一步恶化心功能障碍，导致脑猝死等疾病。多种因素可诱发心房颤动，器质性心脏病变如高血压性心脏病、冠心病心肌病、甲状腺功能亢奋、病态窦房结综合征是较常见的诱发病因。胺碘酮，属Ⅲ类抗心律失常药，可有效消除心房主导的折返激动，减慢传导速度，从而降低窦房结自律性水平。本文研究结果显示，心房颤动患者服用胺碘酮后，其心电图发生明显的改善，其心电图检查显示P波出现，f波逐渐消失；患者心率与脉搏差异减小，心室率波动较规则；每位患者心电图的RR间距呈规则性波动；QRS波电压差异较小。
总之，胺碘酮可有效改善心房颤动患者的心电图异常情况，为患者进行心电图临床监测与观察可以为心房颤动的诊断与治疗提供良好的理论依据，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]高彦，潘娅萍，吕云.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1110 - 1111.
[2]Santiago O.Valdes，Aaron J.Donoghue，Derek B.Hoyme，et al.Outcomes associated with amiodarone and lidocaine in the treatment of in-hospital pediatric cardiac arrest with pulseless ventricular tachycardia or ventricular fibrillation[J].Resuscitation，2014，3（85）：381-386.
论文作者:张慧,,高文斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：心电图论文; 心房论文; 患者论文; 心室论文; 间距论文; 差异论文; 情况论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;