（广西壮族自治区梧州市长洲区倒水镇中心卫生院全科 广西梧州 543006）
【摘要】目的：研究曲安奈德关节腔内注射疗法在创伤性指尖关节肿大中的应用价值。方法：以2016年3月—2018年4月本院接诊的创伤性指间关节肿大病患76例为研究对象，利用电脑随机双盲法将之分成研究和对照两组（n=38）。研究组采用曲安奈德关节腔内注射疗法，对照组采用常规疗法。分析两组的治疗效果，并对其作出比较。结果：研究组的临床总有效率为92.11%，比对照组的73.68%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：应用曲安奈德关节腔内注射法对创伤性指尖关节肿大病患进行施治，可显著提高疗效，且有助于促进患者病情恢复，建议采纳。
【关键词】创伤性指尖关节肿大；曲安奈德；临床疗效；关节腔内注射
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0062-01
临床上，创伤性指尖关节肿大属于是一种急性损伤类并发症，通常由手指突然收到侧方打击亦或者是指关节受外力作用而过度扭转、背伸与掌屈等，可引发指关节软骨、侧副韧带亦或者是关节囊损伤的情况，从而给患者造成了比较大的痛苦[1]。在损伤之后，患者还通常伴有韧带和关节囊增厚以及之间关节挛缩与变性等情况，若治疗不及时亦或者是不恰当，将极有可能会引发关节永久性功能障碍的情况，并于最终导致骨关节炎，严重影响患者的生活质量。常规药物治疗乃创伤性指间关节肿大的一种重要手段，但疗效不佳。现代研究表明[2]，通过对创伤性指间关节肿大病患利用曲安奈德注射液进行关节腔内注射治疗，可取得比常规药物治疗更显著的疗效。此研究，笔者将以76例创伤性指间关节肿大病患（接诊于2016年3月—2018年4月）为对象，着重分析创伤性指尖关节肿大应用曲安奈德关节腔内注射法的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月—2018年4月本院接诊的创伤性指尖关节肿大病患76例，按照电脑随机双盲法分成研究组和对照组，每组各有38例。研究组男性20例，女性18例；年龄在19～68岁之间，平均（39.25±9.17）岁；发病时间在0.7～6个月之间，平均（3.41±0.92）个月。对照组男性21例，女性17例；年龄在20～67岁之间，平均（39.74±9.25）岁；发病时间在0.8～6个月之间，平均（3.28±0.91）个月。患者对此研究知情同意，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。此研究排除指尖关节骨折、有糖皮质激素过敏史以及中途退出治疗的病例。比较两组的发病时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组采用曲安奈德关节腔内注射疗法，详细如下：对患者的病变指尖关节进行充分的消毒，然后经指尖关节旁穿刺入指尖关节腔，并注入1ml的5%利多卡因，对患者施以局部浸润麻醉处理。此后，取曲安奈德注射液，1.5ml，并将之规范化的注入指尖关节腔中，同时通过局部按摩的方式，让药液充分扩散。对照组采用常规智力方案，也就是指导患者内服外用具有祛风通络以及消肿活血功效的药物。
1.3 疗效判断
按照如下标准[3]对两组的治疗效果进行评估。（1）显效，用药1～3次后，患者的之间关节疼痛以及肿大等症状彻底消失。（2）有效，用药1～3次后，患者的指尖关节疼痛以及肿大症状显著缓解。（3）无效，用药1～3次后，患者的指间关节疼痛与肿大症状无变化甚至加重。利用[（显效+有效）/例数×100%]公式计算临床总有效率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组的临床总有效率为92.11%，比对照组的73.68%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
3.讨论
目前，曲安奈德注射液作为一种皮质类固醇药物，在我国临床上有着比较广泛的应用，具有比较强的抗变态反应、抗风湿以及抗炎等作用，能够有效减轻充血症状，对巨噬细胞、淋巴细胞以及粒细胞等炎症细胞进行有效的抑制，并能起到降低毛细血管通透性等作用。相关资料中提及，曲安奈德注射液能够对炎症介质的反应过程进行有效的阻滞，比如：慢反应物质、激肽类以及组织胺等，能够对吞噬细胞功能进行有效的抑制，能够对溶酶体膜进行稳定，抑制有补体参加的炎症反应，并有助于促进组织损伤后的修复。在陆军达的研究[4]中，对37例创伤性指间关节肿大病患进行了曲安奈德关节腔内注射治疗，对另外28例病患进行了常规药物治疗，结果显示，曲安奈德组的临床疗效优于常规治疗组。表明，曲安奈德关节腔内注射疗法在创伤性指间关节肿大中的应用，可取得比常规药物治疗更显著的疗效，且有助于促进患者病情恢复，提高患者生活质量。此研究中，38例研究组病患的临床总有效率为92.11%，比对照组的73.68%高，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过对患者施以曲安奈德关节腔内注射治疗，可显著提高其病情控制的效果，减轻疼痛程度，促进病情早日康复。
综上所述，选择曲安奈德关节腔内注射治疗方案，并将之积极用于创伤小指间关节肿大中，可取得显著疗效，且有助于减轻患者的关节疼痛感，提高预后效果，建议在临床上进行推广和使用。
【参考文献】
[1]叶喜刚.透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较[J].海峡药学，2011，23(1):102-104.
[2]张瑛，唐群科，王玉孝，等.以肺间质纤维化起病的继发性干燥综合征误诊1例[J].实用医学杂志，2014，(14):2356-2356.
[3]文坤树，张家金，杨涛，等.透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果对比分析[J].中国医药导报，2013，10(13):71-72，75.
[4]陆军达.曲安萘德关节腔内注射治疗创伤性指间关节肿大临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24(6):239-240.
论文作者:陆炳雄
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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