刘玉华 万学亮 张彦芳（甘肃省武威肿瘤医院 甘肃武威 733000 ）
【摘要】目的 探讨规范化床头交接班提高护理质量的效果。方法 将心内科的住院患者按入院时间分为两组，2012年1月～2012年12月入院的患者为对照组，按常规方法交接班；2013年1月～2013年11月入院的患者为观察组，实施床头交接班，对两组的危重患者护理质量、护理安全、护理满意度三项质量进行考核。结果 观察组在应用规范化床头交接班流程后危重患者护理质量、护理安全、护理满意度明显提高，明显优于对照组（P<0.05）。结论 运用规范化床头交接班明显提高了护理质量，保障了病人的安全，提高了患者的满意度。
【关键词】床头交接班 护理质量 护理管理 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0217-01
床头交接班制度是护理的核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度[1]。护理交接班是护理人员交流信息的重要环节，在了解患者的病情过程中起到了承上启下的作用。严格的护理交接班是确保护理工作连续性、整体性、安全性的重要环节[1]。我科自2013年起进行规范化床头交接班，在提高护理质量、护理安全、患者满意度方面收到了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月～2012年12月住院的患者采用常规方法交接班，为对照组； 2013年1月～2013年11月住院的患者采用规范化床头交接班方法进行交接，为观察组。由护理部护理质量检查小组组成质控小组，采用我院护理部自行设计的考核标准通过对危重患者护理质量、护理安全、护理满意度三项进行评价，每个项目每月随机抽查5例住院三天及以上的一级护理及特级护理的患者进行调查考核，对照组危重患者护理质量、护理安全、护理满意度分别发放60份，回收60份，回收率100%；观察组危重患者护理质量、护理安全、护理满意度分别发放55份，回收55份，回收率100%，两组患者基本情况的资料无统计学意义，具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规方法进行床头交接班，未使用《床头交接班记录本》，护士长带领全科护士进入病房，询问患者病情，交待注意事项，完成整个交班过程。
1.2.2 观察组建立《床头交接班记录本》，书写内容包括日期、班次、患者姓名、床号、护理级别、APN每班生命体征、特殊医嘱内容及执行情况、特殊检查项目及阳性结果、其它特殊交班内容。护士长、护理组长、责任护士、交班护士四人参加交接班，重点交接新入、特殊、危重、手术等患者的病情变化及所有患者的阳性生命体征，交待注意事项，征求并听取患者的意见。
1.3 评价指标 对患者的护理质量进行考核，分为三部分内容：危重患者护理质量100分，护理安全100分，患者满意度100分，得分≥95分为合格。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数标准表示，率用%表示。计量资料的检验用两独立样本配对t检验，df=113，ɑ=0.05，P＜0.05为差异有显著意义。
2 结果
见表1。
表1 两组危重患者护理质量、护理安全、护理满意度比较
3 讨论
3.1 规范化床头交接班在内容上重点突出、全面连贯。有利于交班护士对患者病情的交接，接班护士对危重、特殊、手术患者的病情变化、治疗用药、各种管道护理、皮肤护理等内容的掌握，重点病人重点观察，减少了护理差错、不良事件发生，提高了护理质量。
3.2 床头交接班是一种强调以患者为中心的新的护理交接班方法[3]。护士进行规范化床头交接班增加了护患之间的交流，减轻了患者的焦虑。在进行规范化床头交接班时，交班护士站于患者右侧，接班护士站在患者左中上侧，护士长站于床尾，对患者的一切尽收眼帘，掌握全局，形成一个半包围结构，这种交班模式把患者置于所有护理活动的中心，增加温暖、温馨气息，促使其心理舒畅，另外通过对患者病情的询问，征求其意见，改进工作中的不足，增进了护患沟通，患者直接参与了交接班，无论是重病人还是轻病人都能体现自己的知情权，享受公平合理的关爱，因而病人的满意度高[3]。
3.3 规范化床头交接班提高了护士的工作能力。建立床头交接班本，详细记录重点交接患者的内容，避免了科间大交班流于形式，通过规范化床头交接班方式，护士主动与患者沟通，交接患者的“十知道”、病情变化，阳性体征、特殊变化等，培养了护士的分析问题、抓住重点及语言表达能力，极大地调动了护理人员学习专业知识和专科技能的积极性，提高了护士自身综合素质，使护理工作更具科学性、艺术性，从而保证了护理质量，加强了医、护、患三方的共同和交流，提高了医、患对护理工作的满意度。
4 小结
床头交接班是各班次护士在患者的床旁采用书面方式交接一些危重、手术、高危、特殊等交班的一种方式，是为了各班护理工作的连续性和有效性，是对治疗和护理工作的概括和评价，更是为下一班治疗和护理工作提供了可靠的依据[4]。从观察组结果可以看出实施规范化床头交接班后危重患者的护理质量平均分达98.45，护理安全平均分达98.56，患者满意度提高到99.48%，明显高于对照组。因此实施规范化床头交接班对提高护理质量有着显著的作用，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]邓嫣红.床头交接班中存在的问题与对策[J].当代护士(学术版),2011(1)：72-73.
[2]张军辉,张桃桃. 床头交接班质量改进的探讨[J]. 中国社区医师(医学专业半刊),2009(13):47
[3]曾瑶池.床头交接班存在的问题及管理[J].护理学报，2006，13（5）：85-86.
[4]申小梅，和宝兰，张振清.晨间床头交接班流程质量标准对提高交接班质量的研究[J].中国实用医刊，2009,36（3）：73-74.
论文作者:刘玉华,万学亮,张彦芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：交接班论文; 患者论文; 床头论文; 质量论文; 危重论文; 护士论文; 满意度论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;