【摘要】 脊柱结核是最常见的骨关节结核，多发于儿童及成人，近年来中老年人有明显增多的趋势。发病部位以腰椎为多，胸椎次之，颈椎和骶尾椎很少见[1—2]。脊柱结核以椎体结核为多见，附件结核较少，我科收集了21例X线平片经CT及手术和病理证实均为脊柱结核。
【关键词】脊柱结核X线平片征象
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0165-02
1.材料与方法
21例病人中，男15例,女6例，年龄2——68岁。平均为40岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆摄片用北京万东500mA照片机，距离1.5M，高千伏低毫安正侧位摄片。
2.结果
脊柱结核临床表现多有胸背部疼痛及下肢功能障碍等症状。本组21例病人中，腰椎结核16例，其中1例合并胸椎结核，均有运动障碍及腰背部疼痛症状，病程2月——3年；5例胸椎结核，其中1例合并腰椎结核；2例为单个椎体，其中1例有椎旁冷脓肿，均有胸背部疼痛症状，病程3月——5年。胸部X线症状为双肺浸润性结核。脊柱正侧位X线片见脊柱变形，骨质破坏，椎间隙变窄或消失，冷脓肿形成和钙化。
3.讨论
脊柱结核可发生于任何年龄，青壮年居多，其次为儿童，好发于胸腰椎交界处，其次为腰骶椎交界，颈椎和上胸椎，骶尾椎少见。单个或多个椎体受累，常侵犯椎间盘而使相邻椎体受累及，脊柱活动障碍、疼痛和畸形为常见症状及体征。初期为非特异性炎症反应，随后出现结核性肉芽组织增生，形成结核结节。结核的病理改变可分为增生型和干酪型，二者多混合存在，仅以一型为主。脊柱结核可由血行、蛛网膜下腔和直接扩散而来[1—3]。
X线平片表现为椎体骨质破坏主要表现为：虫蚀，斑片状边缘模糊或清楚，可硬化；变形；椎间隙变窄或消失和冷脓肿的出现。有时需与椎体压缩性骨折鉴别。椎体压缩性骨折有明显的外伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质破坏，椎间隙不变窄。脊柱结核可由血行、蛛网膜下腔和直接扩散而来，故可与骨髓炎鉴别。
21例均做了CT检查，CT能显示椎体及附件骨质破坏，椎体骨质破坏为虫蚀状及斑片状，部分蜂窝状软组织样低密度区，边缘模糊伴有硬化。椎旁冷脓肿呈液性密度，增强后CT：脓肿有环状强化。脊柱结核常侵及相邻椎间盘，引起椎间隙变窄，并累及多个椎体骨质破坏可致椎体塌陷、后突，在CT上可显示椎管狭窄[1.2.3.4]。
终上所述，Ｘ线平片对脊柱结核有重要的诊断价值，同时结合ＣＴ、ＭＲＩ对脊柱结核能作出准确诊断，以防误、漏诊，为临床治疗方案的选择提供科学依据。
参考文献
[１].徐爱德，徐文坚、刘志华.骨关节ＣＴ和ＭＲＩ第１版，济南.山东科学技术出版社.２００２.３０３－３１０.
[２].周康荣、陈祖望.体部磁共振成像第１版、上海科技大学出版社，２０００.１２８２－１２９０.
[３].陈星荣、沈天真、段承祥等，全身ＣＴ、ＭＲＩ第１版上海医科大学出版社，１９９４.７６０－７６１.
[４].张雪哲、田宗皎、王德生，脊柱结核ＣＴ表现（附１８例报告），中华放射学杂志，１９９４.１２３－１２４.
论文作者:吕大游,李永鸿,周世斌
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：结核论文; 脊柱论文; 椎体论文; 脓肿论文; 骨质论文; 胸椎论文; 腰椎论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;