湖南省湘西自治州州人民医院神经外科 416000
摘要:目的:探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2015年6月到2017年6月入我院治疗的高血压脑出血患者100例,按照不同的手术时间分为三个观察组,超早期组31例,出血到手术时间≤7h;早期组35例,出血到手术时间为8h~24h;晚期组34例,出血到手术时间>24h。观察三组患者在手术后72h的出血复发率和死亡率,随访1年后的预后情况。结果:超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组;超早期组患者恢复良好的百分比优于早期组优于晚期组,结论:尽早对高血压脑出血患者实行手术,可以有效降低出血复发率,对患者的预后具有良好导向,适用于临床。
关键词:手术时机;高血压脑出血;临床效果
高血压脑出血对救治时间具有极高的要求,临床治疗这类疾病都是采取手术治疗,手术治疗的时机对手术的预后有很大影响[1]。为此我们特意选取高血压脑出血患者100例,旨在探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果,现将观察情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年6月到2017年6月入我院治疗的高血压脑出血患者100例,按照不同的手术时间分为三个观察组,超早期组31例,出血到手术时间≤7h,男性17例,女性14例,年龄在31岁到63岁之间,平均年龄(46.58±3.66)岁,高血压史2年~11年,平均病史(6.54±2.14)年;早期组35例,出血到手术时间为8h~24h,男性21例,女性14例,年龄在40岁到68岁之间,平均年龄(48.55±3.07)岁,高血压史1.5年~18年,平均病史(7.67±1.02)年;晚期组34例,出血到手术时间>24h,男性12例,女性22例,年龄在42岁到70岁之间,平均年龄(52.84±4.03)岁,高血压史4年~15年,平均病史(7.04±3.19)年,三组患者在性别、年龄和病程长度无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
三组患者入院手术前均给予降低颅内压等常规治疗操作,保持机体水、电解质的平衡,保持血压处于稳定值,做好术前准备和各项指标的监测。超早期组患者在出血7h内入院,经头颅CT检查确诊高血压脑出血,且符合手术条件为其安排手术;早期组患者在出血7h~24h之间入院,确诊后安排手术治疗;晚期患者在出血后24h入院,在确诊后安排手术治疗,术中对患者的各项身体指标进行监测,保障手术安全有效的进行[2]。
1.3评价标准
对术后患者进行随访,对比三组患者的出血复发率和死亡率;采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准对三组患者术后1年的生活质量进行评分,评分分为4个等级:1级别为恢复良好(患者可以独立生活),2级别为轻度残疾(可独立生活但需要他人帮助),3级别为重度残疾(不能独立生活,完全依赖他人帮助),4级别为植物生存(植物人)[3]。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1三组患者出血复发率的对比,如表1,超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组;三组患者的死亡率不具有统计学意义(P>0.05)。
表1三组患者出血复发率对比[n/%]
注:与早期患者相比,#P<0.05;与早期患者相比&P>0.05。
2.2三组患者1年后随访的GOS评分对比,如表2,超早期组患者恢复良好例数为20例(64.52%),早期组恢复良好的患者为16例(45.71%),晚期患者恢复良好的患者为9例(2.69%),超早期患者的预后疗效更好一些;晚期组患者的恢复良好百分比较低,重度残疾例数和植物生存例数的百分比均为三组最高,预后效果不甚理想。
表2三组患者1年后的GOS评分对比[n/%]
注:与早期患者相比,#P<0.05。
3、讨论
高血压脑出血患者多为中老年人,发病急,病情较重,伴有很高的致残率和死亡率,又因为患者机体功能退化,免疫力低下,如何及时有效的对这类患者开展手术治疗具有重要意义。高血压脑出血的手术治疗是消除颅内血肿,预防和避免术后再出血和并发症的发生。临床研究显示,对高血压脑出血患者尽早实行手术对患者的预后具有良好导向,可以有效规避术后并发症的发生[4-5]。从上述研究可以看出,超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组,超早期患者的死亡率低于早期组低于晚期组;超早期组患者恢复良好例数为20例(64.52%),早期组恢复良好的患者为16例(45.71%),晚期患者恢复良好的患者为9例(2.69%),超早期患者的预后疗效更好一些,晚期组患者的恢复良好百分比较低,重度残疾例数和植物生存例数的百分比均为三组最高,预后效果不甚理想。
综上,不同手术时机治疗高血压脑出血具有不同的临床效果,在出血早期就对患者实行手术,可以有效的降低患者术后不良反应的发生,降低出血复发率,对患者的预后具有良好导向,适用于临床。
参考文献:
[1]段吉强,姚胜,王阳等.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比[J].中国医药导报,2018,15(2):71-74.
[2]欧阳大成.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比评价[J].饮食保健,2017,4(26):42.
[3]王建华,候建金.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):68-69.
[4]洪庆锋,周智斌,刘巍等.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(27):135-136.
[5]李锋.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].当代医学,2017,23(35):23-25.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签:患者论文; 脑出血论文; 手术论文; 高血压论文; 晚期论文; 三组论文; 例数论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;