湖南省湘西自治州州人民医院神经外科 416000
摘要：目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法：回顾性选取2015年6月到2017年6月入我院治疗的高血压脑出血患者100例，按照不同的手术时间分为三个观察组，超早期组31例，出血到手术时间≤7h；早期组35例，出血到手术时间为8h~24h；晚期组34例，出血到手术时间＞24h。观察三组患者在手术后72h的出血复发率和死亡率，随访1年后的预后情况。结果：超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组；超早期组患者恢复良好的百分比优于早期组优于晚期组，结论：尽早对高血压脑出血患者实行手术，可以有效降低出血复发率，对患者的预后具有良好导向，适用于临床。
关键词：手术时机；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血对救治时间具有极高的要求，临床治疗这类疾病都是采取手术治疗，手术治疗的时机对手术的预后有很大影响[1]。为此我们特意选取高血压脑出血患者100例，旨在探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果，现将观察情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年6月到2017年6月入我院治疗的高血压脑出血患者100例，按照不同的手术时间分为三个观察组，超早期组31例，出血到手术时间≤7h，男性17例，女性14例，年龄在31岁到63岁之间，平均年龄（46.58±3.66）岁，高血压史2年~11年，平均病史（6.54±2.14）年；早期组35例，出血到手术时间为8h~24h，男性21例，女性14例，年龄在40岁到68岁之间，平均年龄（48.55±3.07）岁，高血压史1.5年~18年，平均病史（7.67±1.02）年；晚期组34例，出血到手术时间＞24h，男性12例，女性22例，年龄在42岁到70岁之间，平均年龄（52.84±4.03）岁，高血压史4年~15年，平均病史（7.04±3.19）年，三组患者在性别、年龄和病程长度无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
三组患者入院手术前均给予降低颅内压等常规治疗操作，保持机体水、电解质的平衡，保持血压处于稳定值，做好术前准备和各项指标的监测。超早期组患者在出血7h内入院，经头颅CT检查确诊高血压脑出血，且符合手术条件为其安排手术；早期组患者在出血7h~24h之间入院，确诊后安排手术治疗；晚期患者在出血后24h入院，在确诊后安排手术治疗，术中对患者的各项身体指标进行监测，保障手术安全有效的进行[2]。
1.3评价标准
对术后患者进行随访，对比三组患者的出血复发率和死亡率；采用格拉斯哥预后评分（GOS）标准对三组患者术后1年的生活质量进行评分，评分分为4个等级：1级别为恢复良好（患者可以独立生活），2级别为轻度残疾（可独立生活但需要他人帮助），3级别为重度残疾（不能独立生活，完全依赖他人帮助），4级别为植物生存（植物人）[3]。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1三组患者出血复发率的对比，如表1，超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组；三组患者的死亡率不具有统计学意义（P>0.05）。
表1三组患者出血复发率对比[n/%]
注：与早期患者相比，#P<0.05；与早期患者相比&P>0.05。
2.2三组患者1年后随访的GOS评分对比，如表2，超早期组患者恢复良好例数为20例（64.52%），早期组恢复良好的患者为16例（45.71%），晚期患者恢复良好的患者为9例（2.69%），超早期患者的预后疗效更好一些；晚期组患者的恢复良好百分比较低，重度残疾例数和植物生存例数的百分比均为三组最高，预后效果不甚理想。
表2三组患者1年后的GOS评分对比[n/%]
注：与早期患者相比，#P<0.05。
3、讨论
高血压脑出血患者多为中老年人，发病急，病情较重，伴有很高的致残率和死亡率，又因为患者机体功能退化，免疫力低下，如何及时有效的对这类患者开展手术治疗具有重要意义。高血压脑出血的手术治疗是消除颅内血肿，预防和避免术后再出血和并发症的发生。临床研究显示，对高血压脑出血患者尽早实行手术对患者的预后具有良好导向，可以有效规避术后并发症的发生[4-5]。从上述研究可以看出，超早期组患者的复发率低于早期组低于晚期组，超早期患者的死亡率低于早期组低于晚期组；超早期组患者恢复良好例数为20例（64.52%），早期组恢复良好的患者为16例（45.71%），晚期患者恢复良好的患者为9例（2.69%），超早期患者的预后疗效更好一些，晚期组患者的恢复良好百分比较低，重度残疾例数和植物生存例数的百分比均为三组最高，预后效果不甚理想。
综上，不同手术时机治疗高血压脑出血具有不同的临床效果，在出血早期就对患者实行手术，可以有效的降低患者术后不良反应的发生，降低出血复发率，对患者的预后具有良好导向，适用于临床。
参考文献：
[1]段吉强，姚胜，王阳等.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比[J].中国医药导报，2018，15（2）：71-74.
[2]欧阳大成.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比评价[J].饮食保健，2017，4（26）：42.
[3]王建华，候建金.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：68-69.
[4]洪庆锋，周智斌，刘巍等.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：135-136.
[5]李锋.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].当代医学，2017，23（35）：23-25.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 脑出血论文; 手术论文; 高血压论文; 晚期论文; 三组论文; 例数论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;