江苏省邳州市土山镇薛集卫生院 江苏邳州 221300
摘要：目的：观察小切口胆囊切除术在老年胆结石治疗中的应用价值。方法：选取我院2011年1月-2014年8月收治的100例老年胆结石患者，采用抽签的方式随机分成2组，各50例，对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，治疗组采用小切口胆囊切除术进行治疗，观察两组的疗效。结果：与对照组相比，治疗组的并发症及出血量显著降低，手术及住院时间、肛门排气及下床时间显著缩短，两组对比具有明显统计学差异，P＜0.05。结论：老年胆结石患者应用小切口胆囊切除术治疗效果确切，能促进患者早期康复，因此值得推广。
关键词：小切口胆囊切除术；老年人；胆结石；疗效
胆结石在临床上比较常见，好发于女性，且随着年龄的增加，其发病率逐渐升高。胆结石的诱发因素较复杂，包括应用激素、肥胖、高脂饮食、高脂血症、肝硬化等，患者表现为胆绞痛、胆囊积液、上腹隐痛、黄疸等，由于本病易反复发作，因而对患者的生活产生较大影响[1]。老年人体质虚弱，发生胆结石的概率更高，因而选择适宜的治疗方法非常重要。本研究中的100例老年胆结石患者分别采用了开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术，发现后者效果更佳，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月-2014年8月收治的100例老年胆结石患者，均经B超或CT检查确诊，排除合并心、肝、肺等严重障碍性疾病患者。本组中男性64例，女性36例，患者年龄在61-82岁之间，平均（68.9±5.4）岁。100例胆结石患者中包括单发结石62例，多发结石38例；患者的合并疾病为：慢性胆囊炎、胆囊息肉。将100例患者分成对照组（50例）与治疗组（50例），2组患者的一般资料均无明显统计学差异（P＞0．05），可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗：连续硬膜外麻醉，在右侧肋缘下进行切开，切口长度约为15cm，分离肌肉组织等，其后进行常规胆囊切除。
治疗组采用小切口胆囊切除术进行治疗：连续硬膜外麻醉，在右侧肋缘下进行切开，切口长度约为5cm。将腹壁切开，采用电刀逐层剥离肌肉组织，钝性分离腹直肌，待腹腔充分暴露后对胆囊的情况进行观察，其后结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊摘除，并使用电刀进行止血，手术完毕后用生理盐水清洗腹腔，其后逐层关闭缝合，常规放置引流管[2]。
两组患者术后均常规预防性应用抗生素，避免发生感染。
1.3观察指标
观察两组的并发症发生率、术中出血量、手术及住院时间、肛门排气及下床时间等指标的差异。
1.4统计学处理
采用统计学软件（SPSS15.0）分析及处理数据，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标比较
与对照组相比，治疗组的术中出血量显著降低，手术及住院时间、肛门排气及下床时间显著缩短，两组对比具有明显统计学差异，P＜0.05。见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2并发症情况比较
手术治疗后，两组患者的并发症主要为出血、切口感染、切口液化等，其中治疗组共发生2例并发症，发生率为4.0%，对照组共发生9例并发症，发生率为18.0%，两组对比具有明显统计学差异，P＜0.05。
3讨论
胆结石是中老年患者的常见病，由于本病病程较长，复发率较高，严重影响着患者的日常生活与工作。老年人随着年龄的增大，其身体机能显著下降，且易合并多种慢性疾病，因而增加了手术治疗的风险。临床治疗老年胆结石时，应选择适宜的手术方法，从而降低患者的肠道压力，减轻患者的痛苦。
传统开腹胆囊切除术治疗胆结石效果良好，但由于手术创伤性大，切口长，延长了患者的预后恢复时间，同时并发症发生率也较高，这在一定程度上限制了其临床应用。近年来，随着手术技术的发展，小切口胆囊切除术被临床广泛应用，其创伤小，切口短，术中出血量及恢复时间段，且并发症较少，因而受到了患者的广泛欢迎[3]。
本文结果显示，与对照组相比，治疗组的并发症及出血量显著降低，手术及住院时间、肛门排气及下床时间显著缩短，两组对比具有明显统计学差异，P＜0.05。这提示了小切口胆囊切除术对于老年胆结石具有较好的治疗效果，且安全性较高。
结语
综上所述，对老年胆结石患者进行小切口胆囊切除术治疗效果确切，且手术安全习惯较高，因而具有较高的临床应用价值，
参考文献：
[1]李兵.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的疗效研究[J].药物与人，2014，27（05）：113-114.
[2]彭涛.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（01）：111-112.
[3]毛小波，赵辉，况安成.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（30）：171-172.
论文作者:孙继祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 切除术论文; 并发症论文; 老年论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;