天津市宝坻区人民医院/天津医科大学宝坻临床学院 天津市宝坻区 301800
摘要：目的：探讨泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、果胶铋四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响分析。方法：纳入研究对象80例，均为幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者。对患者进行随机分组，观察组及对照组每组各40例。对照组患者以泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林进行联合治疗；观察组患者在上述治疗基础上联合果胶铋进行治疗，分析比较两组患者临床疗效，同时比较两组患者胃粘膜形态学各指标改变。结果：观察组总有效率为95%，高于对照组77.5%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。此外，观察组患者在胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润及活动性炎症细胞浸润指标上改善均优于对照组（P＜0.05）。结论：泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、果胶铋四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著，可改善胃粘膜形态学指标，优于三联疗法。
关键词：泮托拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；果胶铋；幽门螺杆菌
幽门螺杆菌相关性胃溃疡可诱发患者上腹部疼痛、恶心、嗳气等不适症状，需及时对患者进行相关治疗以改善病症，减轻痛苦。传统治疗中，以质子泵抑制剂及抗生素联合使用，一方面控制致病菌感染；另一方面则抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。但由于抗生素的滥用，三联疗法的有效性随之下降。而现代的四联疗法中增加药物果胶铋的使用，并取得了较为理想的临床效果。在本文中，笔者对泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、果胶铋四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及及对胃黏膜形态学的影响进行分析。现作下述报道：
1资料及方法
1.1一般资料
选取80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组各为40例。观察组中，男18例、女22例，平均年龄（34.9±2.1）岁。对照组中，男17例、女23例，平均年龄（35.0±2.2）岁。组间一般资料比较无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患者采用三联药物治疗方案，泮托拉唑，口服给药，每日2次，每次20mg；左氧氟沙星，口服给药，每日2次，每次200mg；阿莫西林，口服给药，每日2次，每次100mg。自第3周开始，患者仅服用泮托拉唑，每次20mg，每日1次，继续服用3周。
观察组患者在上述治疗基础上前2周联合使用果胶铋，口服给药，每次200mg，每日3次。
1.3疗效判定及观察指标
疗效判定：显效：临床不适症状消除，胃镜检查溃疡愈合；有效：临床不适症状缓解，胃镜检查溃疡面积缩小50%以上；无效：临床症状无明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小不足50%。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。
观察指标：比较两组患者胃黏膜形态学指标变化，包括胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润及活动性炎症细胞浸润指标等。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料比较采用X2检验、计量资料比较采用t检验。P＜0.05时视差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，其中观察组患者治疗总有效率为95%（38/40），其中显效28例、有效10例、无效2例；对照组患者治疗总有效率为77.5%（31/40），其中显效20例、有效11例、无效9例，组间比较存在统计学差异（X2=5.165，P＜0.023）。
2.2胃粘膜形态学指标比较
观察组患者在胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润及活动性炎症细胞浸润指标上改善均优于对照组，组间比较P＜0.05。具体见表1：
3讨论
幽门螺杆菌性胃溃疡属于常见疾病，该病可引发患者上腹部疼痛等不适症状。传统治疗中，主要以抑制致病菌及减少胃酸分泌为基本治疗原则，但随着抗生素的滥用，该种治疗方案效果有所下降。而在传统三联药物治疗基础上加用果胶铋可增强治疗效果，果胶铋为胃粘膜保护剂，给药后可中和过多的胃酸及胃蛋白酶，减轻对胃溃疡面造成的刺激，以达到缓解不适的效果。由本次调查结果可知，联合果胶铋治疗，观察组患者治疗总有效率明显提升，与对照组患者存在统计学差异（P＜0.05）。此外，观察组患者的胃粘膜形态学指标改善优于对照组，由此可见，泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、果胶铋四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著，同时还可对胃黏膜形态学指标产生积极作用。
综上，四联药物治疗幽门螺杆菌性胃溃疡效果显著，可在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效观察[J]. 韦仕元. 贵州医药. 2016（06）
[2]MIF-173G/C多态性与恩施地区土家族胃溃疡的关联性研究[J]. 邓银芝，吴明珠，罗和生，贺建华. 国际消化病杂志. 2015（03）
[3]泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J]. 张家兴，王中元，谢娟，陈琦，高玲，罗蕾，李莲华，熊世娟，盛长城. 中国药房. 2015（12）
[4]舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J]. 周铭，陶杨，邓莉，赵丽莎. 临床消化病杂志. 2015（01）
[5]缺乏食管pH监测时如何诊断胃食管反流性咳嗽[J]. 吕寒静，邱忠民. 中国临床医生. 2014（07）
[6]序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡的临床疗效观察[J]. 王建新. 海南医学院学报. 2013（11）
[7]泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J]. 郁心圃. 实用临床医药杂志. 2012（19）
论文作者:庞东旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 幽门论文; 果胶论文; 螺杆论文; 形态学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;