儿童耳朵失聪，提防分泌性中耳炎，本文主要内容关键词为：中耳炎论文,耳朵论文,儿童论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
“要不是做听力筛查，我还不知道孩子患有分泌性中耳炎。”前不久，小区的张女士领着5岁的林华到医院问诊。平时孩子看电视时总说听不清，家里人跟他讲话也爱答不理，张女士还以为是孩子脾气怪的缘故。经医生确诊林华是左耳分泌性中耳炎。医生在解除他左耳病灶后，对他的右耳也进行了治疗。治疗中，医生发现其右耳的听骨被大量黏液包裹，清除黏液后，林华惊异地发现自己重新听到了立体的声音。 分泌性中耳炎儿童多见 有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一，这就是分泌性中耳炎，可以说它是名副其实的儿童听力隐形杀手。分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等，这种中耳炎是儿童的重要致聋原因之一。 分泌性中耳炎主要表现是听力下降，可随体位改变而变化，有轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头或可听见水声。医生检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。 儿童听力异常除听不清或听不到外界的言语声外，还有一些别的表现。如在正常环境下对说话人发出的言语指令无反应或反应迟钝，经常要求家人重复说话才能明白说话的内容或经常要求把电视声音放大，上课注意力特别不集中或者提问时经常答非所问等。但大量的研究表明，生活中约有80%的儿童都得过分泌性中耳炎，多数在6个月至4岁时发病。 分泌性中耳炎是如何起病 原来，人体中耳就是耳朵鼓膜里面的一个小空间，正常情况下处于密闭状态，其与外界相通部位就是人的鼻腔后部——鼻咽部，咽鼓管则是它们之间的通道。当我们吞咽食物、打呵欠或唱歌时，咽鼓管道开放，鼻腔的空气趁此机会进入中耳，空气保持了鼓膜内外的气压平衡，人类听觉的生理功能也在此状态下发挥正常功能，从而感受到外界美妙的声音。 一旦咽鼓管的开放受到影响，造成鼻腔的气体进入中耳困难，中耳压力变小会使血管内的液体向中耳空间渗出，渗出液的有机成分则黏附听骨链，直接影响声波的传导，这就是听力下降的直接原因。 分泌性中耳炎通常没有明显症状，有些较大的儿童可能会告诉家长，耳朵闷，有嗡嗡声，感觉听力轻微下降。一些孩子自己不会说这些症状，而把电视的音量调得很高；或听不清别人跟他说话；坐在教室后排的学生因为听不到老师讲课，学习成绩下降，注意力不集中；一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，如没有将头转向声源、语言发育延迟等。家长发现儿童特别是经常有鼻塞症状者出现以上情况应考虑到中耳炎的可能，要到医院排查。医生通过询问病史并结合耳镜等检查手段，大部分患儿可以得到诊断。当孩子因感冒出现鼻塞、流脓涕、睡眠时打鼾、听力减退等症状时，要及时治疗。虽然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果症状持续时间较长，长期不治疗，最后导致鼓室内黏膜、肌肉、听骨链等纤维化、粘连，就会进一步损害听力。 如何判定儿童得了分泌性中耳炎 听力减退 听力下降、自听增强。头位变动时听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液严重或黏稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿还常常表现为对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降，看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。 耳痛 急性者可有轻微耳痛，可为持续性或抽痛，按压耳屏后可暂时减轻。儿童患者或慢性者常诉耳痛不明显。 耳鸣 多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 另外，分泌性中耳炎还可以有发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性反应。耳痛是化脓性中耳炎的主要特征，其痛剧烈，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，婴儿不愿吃奶，牵拉或摩擦单侧耳朵，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛会加重。但是，在鼓膜发生化脓性穿孔，脓液流出外耳道后，耳痛会明显减轻、好转。在中耳化脓感染期间，听力可明显下降，伴耳鸣。在鼓膜穿孔后，听力反而会稍好转。如果是分泌性中耳炎也可出现高热，但耳病等症状不明显，家长不容易发现，随着耳内积液加重听力可受到明显影响，对孩子的听力影响较大。 保护儿童听力，预防分泌性中耳炎 由于分泌性中耳炎是一种引起听力障碍的疾病，须早发现、早治疗。病程长久者治疗较困难，且可带来其它并发症，严重影响孩子的学习和生活，应给予足够的重视。 用药须知 中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，给药途径多选择静脉点滴。向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。可以让孩子侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，耍用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。 如果孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来。 给孩子滴药前应注意：药液温度要与体温相近，如果药液过冷，应稍稍加温，以免在药液滴入后孩子出现恶心、呕吐等不良反应。此外，滴管不要接触外耳道壁。时刻保持孩子外耳道及耳前皮肤的清洁，若有脓性分泌物，要及时清理。如果孩子患的是慢性中耳炎，经上述治疗仍不见好，且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎，要及时带孩子到医院诊治。 预防措施 由于中耳炎是导致婴幼儿聋哑的一大原因，所以要定期让孩子预防接种，从小注意体格锻炼，多到户外活动，多晒阳光，促进新陈代谢，增强体质和抗病能力。天气寒冷或气候变化剧烈时，要让孩子注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。耳朵内常有脓液流出的孩子，一定要经常将他耳内的脓液清洗干净。具体做法是：将孩子的耳廓向后下方牵拉，同时将耳屏向前推移，使外耳道变直张开，再用消毒棉签轻轻进行清洗。 在孩子洗澡、洗头前，要用消毒棉球填塞他的两个耳孔，防止污水进入耳朵。此外，不要让孩子跳水或游泳，防止因鼓膜破裂而导致听力受损。孩子的饮食要清淡、容易消化、营养丰富，让他多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、葱、蒜等，以防热毒内攻。平时也可以让孩子多吃一点清火败毒的食物，如金银花露、绿豆汤等。