张盼，澧县第三人民医院 张西子，澧县人民医院
【中图分类号】 Ｒ473.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理措施进行分析。方法：取医院人工髋关节置换术患者214例，利用常规护理方式的107例纳入对照组，采用预防与护理干预相结合的107例划入观察组，对比分析两组患者术后下肢静脉血栓情况以及不良反应情况。结果：对比两组患者下肢静脉血栓发生率与不良反应率，观察组下肢静脉血栓发生率0低于对照组10.28%（11/107），观察组不良反应率0.65%（7/107）低于对照组（20/107）18.69%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：有效的预防与护理措施，是降低人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生可能性的重要保障，应在临床实践中推广。
【关键词】深静脉血栓；人工髋关节置换术；预防；护理
骨科手术中，血流速度缓慢、血管壁受损以及凝血因子的存在等，都是导致深静脉血栓形成的主要原因。尤其在髋关节置换术中，尽管其在治疗髋部疾病方面优势极为明显，但很可能引发下肢深静脉血栓问题，要求做好预防与护理工作。本次研究将就此进行分析。
1．资料及方法
1.1一般资料
取医院2013年2月～2014年1月髋关节置换手术患者214例，男122例，女92例，年龄51～74岁，平均（61.2±2.4）岁。将212例患者随机划分为对照组与观察组各107例，两组患者年龄、性别、病症等基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
髋关节置换术后，采用常规护理方法，如宣传教育、常规伤口护理、抗凝药物注射等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2观察组
观察组护理中采用预防与护理干预相结合的方法，包括：①术前预防，向患普及健康知识，将人工髋关节置换术后可能出现的不良反应等向患者阐明，引导患者术前在饮食方面选择富含纤维素、低脂食物，并指导患者适当进行关节活动，或做深呼吸锻炼，可达到促进静脉回流的目标；②术中预防，护理人员需适时与患者沟通交流，帮助患者排解其不良情绪，且注意水、电解质的平衡，避免有出些情况，同时术中要求在体位上合理控制，防止有髋内收位情况，使血容量保持充足；③术后预防与护理，要求引导患者积极锻炼，可根据患者实际情况制定相应的活动计划，如术后一周内，在麻醉作用逐渐消失后，进行踝关节背伸跖屈活动，按摩下肢肌肉，而在术后8～15天，可采取卧位、坐位以及站立训练等。术后预防中，由于需使用抗凝剂，要求护理人员适时测定凝血酶原时间与血常规等。另外，需注意在引流管上进行护理，防止因引流管堵塞、扭曲使局部血肿产生，易导致深静脉血栓出现[1]。
1.3观察指标
1.4统计学处理
数据利用SPSS18.0软件处理，以数（n）或率（%）描述计数资料，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
对比两组患者下肢静脉血栓发生率，观察组下肢静脉血栓发生例数为0，发生率0，而对照组发生下肢静脉血栓例数为11例，发生率10.28%（11/107），差异显著，有统计学意义。对比两组患者不良反应情况，观察组疼痛、患肢水肿各5例、2例，不良反应率0.65%（7/107），对照组疼痛、患肢水肿、感染各11例、6例、3例，不良反应率（20/107）18.69%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3．讨论
作为髋关节治病治疗的主要手术方法，人工髋关节置换术以其自身的优势被广泛应用，但由于手术中可能对血管壁带来伤害，出现如血管壁表面不光滑下，有血凝物质不断堆积的情况，血栓由此产生，特别年龄较大患者，由于血液粘稠厚度较高，深静脉血栓的发生率更高。对此便需做好预防与护理工作，具体的预防与护理要点包括：①术前预防护理，如知识宣讲、饮食控制以及适量运动；②术中预防，如体位控制以及血容量控制等；③术后预防护理，包括运动、抗凝剂使用以及引流管控制等[2]。
本次研究中发现，观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率为0，且不良反应发生率低于对照组，充分说明预防与护理的重要作用。实际预防与护理中，护理人员需正确认识患者病情，熟练掌握关于下肢深静脉血栓形成的相关激励，在此基础上从预防与护理方面着手，通过为患者提供更优质的护理服务，使深静脉血栓发生率控制的同时，构建良好的护患关系[3]。
有效的预防与护理措施，是降低人工髋关节置换术后深静脉血栓产生的重要保障，应在临床实践中进一步推广。
【参考文献】
[1] 李玉,吴婷婷,王娇. 人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 护士进修杂志,2012,03:238-239.
[2] 奚卫珍. 全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J]. 临床护理杂志,2010,04:64-66.
[3] 宋晓文,刘茜. 人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 临床护理杂志,2010,06:12-13.
论文作者:张盼,张西子
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：下肢论文; 术后论文; 患者论文; 关节论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 不良反应论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;