黑龙江省哈尔滨市眼科医院 黑龙江 哈尔滨150010
【摘要】目的：观察巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床效果。方法：选取2016年12月~2017年12月我院收治的60例（60眼）硅油眼视网膜脱离患者作为研究对象，根据患者入院时间先后分为对照组与观察组两组，每组30例（30眼），对照组采用单纯巩膜外垫压手术治疗；观察组采用应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗，对比两组患者视网膜复位情况与视力的恢复情况。结果：观察组患者术后视网膜复位率（93.33%）显著优于对照组患者（73.33%）；经手术治疗后观察组患者的视力恢复情况明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：硅油眼视网膜脱离患者应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝术治疗，具有较高的视网膜复位率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】视网膜脱离；巩膜外垫压；视网膜激光光凝；硅油；效果观察
Clinical effect of scleral pressure combined with retinal laser photocoagulation in the treatment of retinal detachment in silicone oil eyes
Zhang Xinyu
(Harbin City, Heilongjiang Province, ophthalmology hospital, Harbin, Heilongjiang, 150010)
[Abstract]Objective: To observe the clinical effect of scleral pressure combined with retinal laser photocoagulation in the treatment of retinal detachment in silicone oil eyes. Methods: December 2016 ~2017 year in December in our hospital 60 cases (60 eyes) with retinal detachment eyes with silicone oil as the research object, according to the admission time were randomly divided into control group and observation group of two groups, each group of 30 cases (30 eyes), the control group using a simple scleral buckling surgery treatment; observation group with application scleral buckling combined with laser photocoagulation on recovery, compared two groups of patients with retinal reattachment and visual acuity. Results: the retinal reattachment rate (93.33%) in the observation group was significantly better than that in the control group (73.33%). After operation, the visual recovery in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: scleral buckling combined with retinal laser photocoagulation has a high retinal reattachment rate in patients with retinal detachment due to silicone oil and has high clinical value.
[Key words]Retinal detachment; scleral padding pressure; retinal laser photocoagulation; silicone oil; effect observation
对于多数复杂性视网膜脱离应用硅油填充作为玻璃体的有效代替物，临床治疗效果显著[1]，但是，由于硅油比水的比重小，无法使下方视网膜获得最佳的顶压，因此，采用硅油填充后在一定程度上易复发视网膜脱离，复发率在12%~22%左右[2]。本文选取硅油眼视网膜脱离患者60例作为研究对象，应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗，获得较为满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月~2017年12月我院收治的60例（60眼）硅油眼视网膜脱离患者作为研究对象，均经眼科B超确诊为视网膜脱离，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。根据患者入院时间先后分为对照组与观察组两组，每组30例（30眼），对照组中男性20例，女性10例，年龄区间21~73岁，平均（45.34±4.63）岁，首次硅油充填至视网膜脱离复发时间2~13个月，平均（6.34±1.24）个月；观察组中男性18例，女性12例，年龄区间23~74岁，平均（46.18±3.23）岁，首次硅油充填至视网膜脱离复发时间2~14个月，平均（5.64±1.64）个月；观察组与对照组患者在年龄、性别、复发时间等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
术前，纳入患者均接受三面镜检查、眼压、裂隙等系列检查，并行眼底彩色B超检查，对患者的眼底情况进行观察了解。激光光凝治疗的相关技术参数：应用睐特美LICHTLAS 532眼底激光治疗仪，光斑300~500μm，能量120~200mA，激光照射持续时间0.1~0.2s，间隔时间0.5s。
对照组采用单纯巩膜外垫压手术治疗；观察组采用应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗，具体手术方法：表面麻醉采用0.75%盐酸奥布卡因滴眼液，麻醉完全后放置三面镜，于脱离视网膜边缘处的正常视网膜上应用激光光凝2~3排，光凝斑的间隔距离为1个光凝斑位置，两排间的光凝斑要相互交错，形成Ⅱ级光斑。视网膜激光光凝结束后7~14d后行巩膜外加压术，采取睫状神经节阻滞麻醉，患者眼压大于20mmHg时先开展视网膜放液，并在视网膜裂孔前嵴的巩膜外压硅胶，并采用8字缝合法对加压位置固定。采用术后随访6个月对患者的视网膜复位情况与视力的恢复情况。
1.3 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组视网膜复位情况对比
观察组患者术后28例（28眼）视网膜复位，复位率93.33%，对照组患者术后22例（22眼）视网膜复位，复位率73.33%，两组间比较差异存在统计学意义，X2=4.320,P=0.03。
2.2 两组术后视力恢复情况对比
两组患者术前是对比差异无统计学意义，经手术治疗后观察组患者的视力恢复情况明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05,见表1所示。
3 讨论
玻璃体切割术与硅油眼内充填是目前复杂性视网膜脱离的有效方法，但是，部分患者采用此种术式治疗后复位效果并不理想，具有较高的下方视网膜脱离发生率。复发性视网膜脱离是指首次复位手术后3天后所出现的视网膜再脱离，以术后42天为临界点，分别为早期、晚期复发性视网膜脱离[3]。新发裂孔、裂孔封闭不良、术后增生性玻璃体视网膜病变、术后护理不当均可导致视网膜脱离后复发。目前，临床针对复发性视网膜脱离的临床治疗术式较多，但是由于玻璃体手术具有复发性、创伤性以及复发症发生率与费用较高，使得非必要手术治疗患者一般不采取此种治疗方法。视网膜激光光凝术有利于阻止视网膜脱离的进一步发展，部分患者取出硅油后，无视网膜脱离范围扩张情况，但是对于术后增生性视网膜脱离的临床治疗效果并不理想[4]。巩膜外加压的操作较为简单，价格低廉，可使眼球壁内陷，降低视网膜受到的牵拉力。而上述两种术式的联合应用，有利于提高视网膜复位率，恢复患者的视功能水平，与本次研究结果相吻合。
综上，硅油眼视网膜脱离患者应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝术治疗，具有较高的视网膜复位率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘三梅,李杰,董文韬,李芳,周采虹,唐晓兰,赵渝宇,江文婕,徐晓单,钟捷.双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离（英文）[J].国际眼科杂志,2017,17(09):1620-1624.
[2]陈风月.不同检查方法对视网膜裂孔早期诊断与治疗的价值[J].内蒙古医学杂志,2017,49(07):829-831.
[3]赵燕.巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析[J].包头医学院学报,2016,32(11):62-63.
[4]王亮,张红兵,王小东.巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析[J].华西医学,2013,28(11):1692-1694.
论文作者:张鑫玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：视网膜论文; 硅油论文; 巩膜论文; 患者论文; 激光论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;