（合浦县人民医院肾内科 广西北海 536100）
【摘要】目的：探讨肾盂肾炎的临床治疗效果。方法：将2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的50例肾盂肾炎患者作为研究对象，依据患者病情的不同采取以针对性的治疗措施，并观察其临床治疗效果。结果：本组研究所有入选患者在接受了临床治疗后，总有效率为94%，持续治疗疗程为22～52d，平均32.1d。结论：临床上在治疗肾盂肾炎时刻实施以静脉用抗生素质量方法，从而为患者迅速建立起血液和尿的高药物浓度，最大程度的避免二次感染病发，做好诱因纠正处理，应用适当药物杀灭病菌。
【关键词】肾盂肾炎；尿路感染；临床疗效
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0062-02
作为一种临床上所较为高发的尿路感染情况，肾盂肾炎一般是因细菌所引发的肾盂、肾盏以及肾实质的感染炎症[1]。在临床发病之后会导致单侧或双侧肾脏均受影响。在本次研究中选取2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的50例肾盂肾炎患者作为研究对象，在针对所有入选患者依据其病情的不同实施以针对性的治疗措施，能够有效避免复发感染，取得了十分满意的临床疗效，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的50例肾盂肾炎患者，均为2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的患者，其中男16例，女34例；年龄25～71岁，平均年龄（63.2±1.2）岁。急性肾盂肾炎患者35例，慢性肾盂肾炎患者15例。同时存在糖尿病症状的患者11例，高血压患者20例。
1.2 治疗方法
1.2.1急性肾盂肾炎 针对急性发病期患者可首选采用针对革兰阴性杆菌的有效药物进行治疗，在持续给药72h之后依然未见患者的各项临床症状得以明显好转时，可依据药敏结果予以药物更换。较常采用的药物包括庆大霉素、氧氟沙星、呋喃坦丁、复方新诺明等[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常以2周左右为一个疗程，同时进行尿常规检查以及尿培养1周/次，共计开展3次，于6周之后再行复查，若患者尿细菌培养呈阴性即为治愈。
1.2.2慢性肾盂肾炎 针对复发感染患者在治疗疗程方面与急性肾盂肾炎患者相同，以治疗2周左右为一个疗程。另外对于复发患者需应用联合交替给药法，同时选取两种以上药物，并分为3组进行交替用药，每组患者用药2周，其中间隔6d左右，整体治疗疗程为3个月左右。针对无症状性菌尿者应用长程抑制菌方法。并可依据药敏检测结果选取氧氟沙星、呋喃坦丁、复方新诺明等任意一类药物，在每晚排尿以后服药。
1.3 评价指标
治愈：患者全身局部症状完全消失，尿常规检查正常，尿细菌培养阴性；显效：患者的全身局部症状基本消失，尿常规检查基本正常，尿细菌培养阴性；无效：患者的全身局部症状未出现消失甚至恶化，尿常规检查异常，尿细菌培养呈阳性。总有效率=治愈率+显效率。
2.结果
本组研究50例入选患者在接受治疗后，治愈18例，显效29例，无效3例，患者的总有效率为94%，治疗疗程22～52d，平均32.1d。急性非复杂性尿感染超过90%的患者可完全治愈，急性且为复杂性尿感染除非纠正易感因素，否则便难以治愈，并且会发展为慢性肾盂肾炎。
3.讨论
肾盂肾炎即为肾实质与连接系统所发生的急性亦或是慢性炎症病变。尿脓毒症则是因泌尿系统所引发的周身性病变感染，在临床治疗方面及时、准确的确诊是关键，由于没有完全控制的革兰阴性微生物会导致菌血症的病发，进而引发感染性休克症状[3]。处于急性发病期的肾盂肾炎的初期临床表现为疲劳，而后伴随着病情的发展与加重最终直至会出现寒战、身体发热、恶心呕吐、腰部疼痛等。在膀胱感染症状所表现出的排尿阻塞、尿急、尿频等情况也会出现。肾盂肾炎一般会经由下泌尿道逆行感染所引起。肠道之中的正常细菌群落，例如大肠埃希菌便会经常导致肾盂肾炎的病发。临床上所主要出现的诱发性因素包括有膀胱输尿管逆行、以及泌尿系统的失衡等，导尿以及留置导管是该类病症所较常出现的诱发性因素[4]。
目前临床上在针对肾盂肾炎采取治疗时，应当严格按照医嘱进行药物服用，亦或是参考药敏测试结果进行药物的选取，处于急性发病期的肾盂肾炎中等症状程度患者可给予抗菌药物口服2周。并在服药后进行复查检验，在所进行的尿细菌培养为阴性时即为治愈。而若尿细菌培养在患者服药后依然为阳性之时则应当依据药敏测试的结果选用更加强效的抗生素实施5周以上的好资料。症状严重者可采取肌注亦或是静脉行抗生素注射。在还未取得尿细菌培养结果前可选用半合成青霉素、氨基糖苷类抗生素以及头孢三代抗生素进行联合用药。在治疗结束并停药两周之后再次进行尿细菌培养。而后每月复查一次，持续一年以上。针对再次病发患者便需要实施尿路X线检查，在行泌尿外科检查时需要对患者的肾功能情况予以明确的了解。而后再确定为复发或是重新感染。其中重新感染一般是由于另一类新致病菌所引发的尿路感染。一般临床上女性患者会在性生活之后便会排尿，可给与 采取口服。若依旧复发频繁，一般以3个月复发一次为判断标准，则可应用长程低剂量抑菌方法。而如果在这一治疗过程之中出现了另外一类感染细菌便需要及时的更换抗生素。
综上所述，临床上在治疗肾盂肾炎时刻实施以静脉用抗生素质量方法，从而为患者迅速建立起血液和尿的高药物浓度，最大程度的避免二次感染病发。做好诱因纠正处理，应用适当药物杀灭病菌。
【参考文献】
[1]付冬辉,焦海鑫,王侠等.气肿性肾盂肾炎一例报道并文献复习[J].中国全科医学,2014,9(17):2040-2041,2042.
[2]梁红杰,郭广卿,管霞等.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断(附9例报告及文献复习)[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(9):671-673.
[3]张黄华,朱益祥,孙明等.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT影像诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学,2012,15(15):1779-1781.
[4]匡海学,吕邵娃,刘玉婕等.线叶菊抗感染有效部位对大鼠肾盂肾炎的疗效[J].中国实验方剂学杂志,2013,17(20):141-144.
论文作者:周佩锋
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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