湖北省天门市中医医院 湖北天门 431700
摘要：目的，探讨氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：回顾性分析2010年12月—2013年12月三年间在我院门诊就诊的120例患外阴阴道假丝酵母菌病的患者（月经期、妊娠期除外）。随机分为治疗组及对照组。治疗组给予氟康唑联合左氧氟沙星静脉滴注，对照组给予复方黄松洗液和妇科制霉栓外用，治疗一周后观察疗效。结果治疗组症状消失占80%，症状缓解15%，总有效率95%；对照组症状消失50%，症状缓解25%，总有效率75%。远期疗效观察：治疗组治疗结束一个月后复发率为0，三个月后复发率为1.7%，六个月后复发率为6.7%；对照组治疗结束一个月后复发率为3.3%，三个月后复发率为8.3%，六个月后复发率为16.7%。结论：氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著。
关键词：氟康唑；左氧氟沙星；外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病是临床常见疾病，80-90%病原体为白假丝酵母菌，常见的发病诱因为：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂[1]。病原体寄生于阴道，也可寄生于人的口腔和肠道，一旦条件适宜即引起感染。临床表现以外阴阴道瘙痒为主，也有的有灼痛、性交痛、尿痛等。急性期除外阴瘙痒难忍外，可出现外阴阴道红肿、充血，明显的豆腐渣样白带，实验室检查找到病菌；慢性期主要是外阴有瘙痒，病程持续时间长，但多数无明显的外阴阴道红肿，充血和豆腐渣样白带。实验室检查有时能找到病菌，有时也找不到病菌，大多有用药病史，都无明显好转。自2010年12月~2013年12月对我院门诊就诊的外阴瘙痒病人进行诊断，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病的（月经期、妊娠期除外），采用氟康唑联合左氧氟沙星治疗（用药前查血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常），取得了很好的疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年12月~2013年12月三年间在我院门诊就诊的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者，年龄17岁~45岁，平均年龄35岁，病程为刚发病至5年，平均2年，未婚30人，已婚90人，急性期40人，慢性80人，有用药史70人，无用药史50人。将患者随机分为两组，治疗组和对照组各60例，两组患者在年龄、病程、是否结婚、病情严重程度、有无接受治疗等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均嘱病人在治疗期间禁辛辣食物、饮酒、性生活。内裤、毛巾、盆都应用开水烫洗，内裤应在阳光下暴晒。治疗组给予氟康唑（氟康唑氯化钠注射液每100ml含氟康唑0.2g，氯化钠0.9g，武汉福星生物药业有限公司生产）注射液100ml，首次加倍；左氧氟沙星（0.2%甲磺酸左氧氟沙星注射液，武汉滨湖双鹤药业生产）注射液200ml，静脉滴注每天一次，共一周，对照组给予复方黄松洗液适量加入温水中坐浴10-15分钟后，加用妇科制霉栓一粒，阴道塞入，每晚一次，共一周。
1.3 疗效标准 治愈：治疗一周后，症状完全消失，白带明显减少，实验室检查未找到病菌；好转：治疗一周后症状明显好转，但未完全消失。实验室检查未找到病菌；无效：用药后症状无明显好转，实验室检查找到病菌。
2、结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗一周后，治疗组治愈48例，好转9例，无效3例，总有效率95%，无效率5%；对照组：治愈30例，好转15例，无效15例，总有效率75%，无效率25%。
2.2 不良反应 两组治疗均无过敏反应发生。两组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能无明显变化。
3、远期疗效观察
治疗组治疗一个月后，复发人数为0，复发率为0%，三个月后复发1人，复发率为1.7%，六个月后复发3人，复发率为5%，总复发人数为4人，总复发率为6.7%；对照组治疗一个月后，复发人数为2，复发率为3.3%，三个月后复发5人，复发率为8.3%，六个月后复发10人，复发率为16.7%，总复发人数为17人，总复发率为28.3%。
4、讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见病，多发生在生育年龄妇女。当阴道PH值在4.0~4.7的酸性环境下宜发病，临床表现为外阴瘙痒，性交痛、尿痛，急性期妇检可见外阴、阴道红肿，阴道壁粘膜有白色膜状物附着，擦后见红肿的粘膜，慢性期以外阴阴道瘙痒为主，其它症状不典型，但病程长，给患者身心带来很大痛苦，严重时会影响工作和生活。单用外用洗剂加阴道抗霉菌栓剂效果欠佳。所以选择有效的、快速的治疗方案对外阴阴道假丝酵母菌病的治疗具有重要意义。氟康唑为新型三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念珠菌等的作用比酮康唑强10-20倍[2]；左氧氟沙星是氧氟沙星的S型旋光异构体，其体外的抗菌活性大致为氧氟沙星的2倍，对革兰氏阴性需氧菌及革兰氏阴性厌氧菌有很好的抗菌作用[3]。两者联合治疗，有效地控制了阴道细菌及外阴阴道假丝酵母菌的生长、繁殖，能快速起到止痒、白带明显减少的效果。因为是静脉滴注，不管是未婚、已婚、月经期的都能用，方便、有效，且远期疗效稳定。通过三年临床实践证明氟康唑联合左氧氟沙星治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果显著，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]乐杰主编，妇产科学，第7版。北京：人民卫生出版社，2008，239
[2]王宏图、张静华主编，新编临床药物手册，上海医科大学出版，1998.2.664
[3]王宏图、张静华主编，新编临床药物手册，上海医科大学出版，1998.2.652
论文作者:巴才秀,董静,吴江莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：外阴论文; 阴道论文; 酵母菌论文; 氟康唑论文; 氧氟沙星论文; 率为论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;