嘉鱼县血防医院 湖北 咸宁 437200
【摘 要】目的：探讨2型糖尿病合并眼部带状疱疹的临床特点和治疗体会。方法：对2例 2型糖尿病和并眼部带状疱疹的患者进行回顾性分析。结果：2例患者均比普通带状疱疹患者病程延长，均有后遗神经痛。结论：糖尿病患者由于存在不同程度的末梢神经及微循环病变，虽然糖尿病合并眼部带状疱疹临床相对少见，但症状较非糖尿病性带状疱疹更为严重，影响糖尿病人的生命质量。
【关键词】糖尿病；眼部带状疱疹；临床分析
abstract：objective：to study the clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus and ocular herpes zoster and treatment experience.Party Method：2 cases of patients with type 2 diabetes and ocular herpes zoster were retrospectively analyzed.Results：2 cases Patients than the ordinary course of herpes zoster patients to extend，after all have neuralgia.Conclusion：by diabetic patients In different degree ofperipheral nerve and microcirculation lesions，although clinical diabetic ocular herpes zosterAre relatively rare，but not diabetic symptoms were herpes zoster is more serious，the impact of diabetes quality of life.
key words：diabetic ocular herpes zoster Clinical analysis
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-167-01
1.资料与方法
我院2014年收治2型糖尿病患者2例，均为确诊病例并建档管理。眼部带状疱疹均符合临床诊断标准。
临床表现：2例2型糖尿病患者病程均在10年以上，无明显多饮多食多尿及体重下降。就诊时空腹血糖均在7.0mmol/L左右，糖化血红蛋白>6.85%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1例表现为左侧眶上神经痛，另1例表现为左侧上眼睑，前额出现群簇型水泡。以上皮肤损害均沿三叉神经分布区域分布，沿神经排列成带状，不越过中线。其中一例并发继发性青光眼。
治疗方法：在合理控制饮食的基础上使用胰岛素治疗，使血糖得到良好控制。2例患者均给予静滴阿昔洛韦15mg/kg/日，肌肉注射维生素B1和B12，1支/1次/日，连用10日。酌情给与吲哚美辛，外用阿昔洛韦软膏，局部使用典必殊和抗病毒眼药水。
结果：1例治愈，1例因继发性青光眼导致视力下降。皮肤瘢痕轻微，但均有后遗神经痛，并持续数月。
2 讨论
糖尿病是老年人常见病，周围神经并发症导致末梢神经损害是其临床特点之一，并且免疫力的下降使其皮肤容易发生感染。而带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿单侧脊神经后根周围神经支配区分布簇集性疱疹和神经痛为特征的疾病，老年糖尿病患者发生带状疱疹可能与糖尿病患者免疫功能下降、血糖升高而易发多种感染及病变有关。
老年人糖尿病是带状疱疹发生的促发因素：①水痘带状疱疹病毒感染脊神经和感觉神经纤维后，刺激浆细胞分泌大量的抗体，使感染的脊神经和感觉神经纤维充血、水肿和坏死，大量的淋巴细胞、中性粒细胞聚集，发生炎症反应，患者表现为疼痛。老年人本身存在生理的老化和身体功能的衰退，而糖尿病加重了老年人多脏器的衰退，并且多数糖尿病患者合并有微循环障碍及神经病变，导致皮肤损害更为严重，炎症反应强烈持久，并伴有神经痛。②研究发现老年糖尿病患者空腹血糖高低、血糖控制情况与带状疱疹的病情、并发症发生率密切相关[1]。老年糖尿病患者带状疱疹的发生率随血糖水平增高而增高，且皮损疼痛程度重者血糖升高程度大，血糖长期控制较差者带状疱疹发生率高，临床表现重，病程明显延长。糖尿病患者长期高血糖可导致多元醇通路激活非酶促糖基化反应以及皮肤含糖量增加，从而易发生水痘带状疱疹病毒感染。一方面体液、细胞免疫功能均低下，蛋白质代谢受损，免疫球蛋白、补体、抗体和酶等重要物质生成能力减低，减弱了机体对感染的防御能力；另一方面高血糖引起血浆渗透压改变，可抑制吞噬能力，持久的高糖环境更有利于病毒的繁殖[1]。因此对DHZ患者应密切监测血糖变化，将血糖控制在正常范围。
带状疱疹加重老年人糖尿病病情：①水痘带状疱疹病毒感染之后导致体内糖皮质类固醇、儿茶酚胺、胰升糖素及生长激素持续升高，进一步使血糖升高，加重糖尿病代谢紊乱，形成恶性循环。②带状疱疹重度神经痛者常伴有睡眠不良、烦躁、焦虑情绪，患者的生活活动能力下降，影响患者的生命质量[2]。不良的情绪及睡眠欠佳一方面进一步降低人体的免疫力，另一方面还可反射性引起血糖升高。
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论文作者:叶海峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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