别文华
湖北省钟祥市人民医院 消化内科，431900
【摘要】目的：了解大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果。方法：对我院2014年3月至2015年12月收治的老年胃溃疡合并出血患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照主应用常规剂量奥美拉唑来进行治疗，实验主应用大剂量奥美拉唑进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），治疗3个月内在出血率（5.26%）显著低于对照组（31.57%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）.结论：大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血临床疗效颇佳，值得临床大力推广与应用。
【关键词】奥美拉唑；大剂量；老年胃溃疡合并出血
通常情况下，老年胃溃疡患者这在病历上无特殊性，但临床表现特殊，穿孔直径大、出血率高，若不及时治疗或用药不当，与止血后极其容易诱发再出血现象危害老年患者生理功能[1].为了深入探究大剂量奥美拉唑再老年胃溃疡合并出血临床治疗中的应用价值，本文主要对我院2014年3月至2015年12月收治的76例老年胃溃疡合并出血患者进行平行对研究，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选者我院于2014年3月至2015年12月收治的老年胃溃疡合并出血患者76例为研究对象，均经血尿、胃镜等床规检查确诊，排除伴有严重肝肾心肺功能障碍、对奥美拉唑存在过敏史及其他干扰性疾病患者。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，其中实验组男性占有23例，女性有15例，年龄（60-84）岁，平均（67.89±2.74）岁。对照组男性24例，女性14例，年龄（30-82）岁，平均（66.47±2.21）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2一般对照法
对照组应用常规剂量奥美拉唑（常州四药制药，）来进行治疗，首次予以奥美拉唑40Mg，行静脉滴注，继后每12H静脉滴注一次奥美拉唑40Mg，持续治疗3d后调整为口服用药，每次30Mg，每日1次，连续治疗30d。实验组应用大剂量奥美拉唑进行治疗，首次予以奥美拉唑80Mg，行静脉推注，继后每1H静注奥美拉唑5Mg，持续治疗72H后调整为口服用药，每次30Mg，每日1次，进行治疗30d。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果，并分析治疗效果后再次发生出血情况及不良反应发生状况。
1.4临床效果判定标准
显效：治疗后3d，未出现呕血、黑便，大便潜血实验呈阴性；有效：治疗5d后，未出现呕血、黑便，大便潜血实验呈阴性；无效：治疗后期，大便潜血实验呈阳性，出现呕吐、黑便等状况。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述材料继续数据分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
对照组总有效率为65.79%，实验组总数有效率为94.74%，组间对比差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
上消化道出血属于消化道溃疡的一种常见并发症，消化道溃疡病理机制复杂，有学者指出，多因酸性胃液对其黏膜具有消化作用，故临床治疗必须要选取胃液分泌的抑制药物[2].另有学者认为，当出现为溃疡出血时，易增加溃疡黏膜中的相关纤维蛋白溶解性，导致出血部位凝血出现溶解，因而在进行胃溃疡止血时，必须要重视pH上升状况[3].此外，有学者发现，基于酸性环境下，胃溃疡合并出血患者凝血功能差，当pH>6.8时，可进行凝血，能增加血小板活动性；当pH<6.8时，血小板凝集、聚集易出现异常；当pH<6时，血小板聚集显现解聚，胃蛋白酶显现水解，故而消化新生凝血块、血痴，出现再次出血现象[4]。因此，针对消化性溃疡治疗而言，于前72h行抑酸处理，促使胃内pH与中性接近，可提高血栓稳定性，实现止血目的。
有学者经对奥美拉唑进行研究，发现奥美拉唑属于胃腺壁细胞的一种H+-K+-ATP酶抑制剂，具有选择性，可抑制胃酸分泌，效果迅速，在消化道溃疡等治疗中具有重要的应用价值[5].究其坐拥机制，通过抑制胞浆内管状泡中及壁细胞顶端膜结构分泌微管内的H+-K+-ATP酶，可促使其胃酸分泌下降，基本与胆碱受体阻断剂影响无关，作用时间长，抑酸作用显著。此外，有学者研究认为，奥美拉唑除对胃蛋白酶分泌具有抑制作用，同时对胃粘膜内血流量、内胃温度基本无显著改变，并不影响血压、动脉血压、血红蛋白、二氧化碳分压、静脉动脉氧分压、动脉血pH等变化[6]。本文研究结果显示，实验组总有效率及治疗3个月内在出血率优于对照组（P<0.05），充分证实采用大剂量的奥美拉唑对老年患者胃溃疡再次出血率患者进行维持性治疗，可保证患者治疗效果。
综上，大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡合并出血治疗中具有重要的应用价值，可提高临床治疗效果，减少再出血风险，改善患者预后，值得临床进一步推广使用。
参考献文：
[1]吴海武，谢俊锋，汤建华，等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（5）:1292-1293.
[2]央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].中国卫生产业，2012，23（14）：87-87.
[3]董顺宝，邵玉东，何见红，等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（4）：292-293.
[4]梁武.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2014，25（07）：1485-1486.
[5]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：52-53.
[6]张秀春.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].现代预防医学，2011，24（12）：2430-2431.
论文作者:别文华
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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