摘要：目的 探讨脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）合并癫痫（epilepsy，EP）的临床特征与疗效，以利于对CP合并EP患儿进行早期诊断和治疗。方法 通过回顾性分析63例脑性瘫痪合并癫痫患儿的临床特征、疗效及脑电图。结果 经过对患儿的综合治疗后，有显著疗效者为38例，占60.3%，有效者为17例，占26.9%，无效者为8例，占12.7%。总的有效率约为87.2%，其中脑电图检测异常者有54例。结论 对于脑性瘫痪合并癫痫的患儿，如能做到及时发现和诊断，并及时的进行综合的治疗，将可以取得非常好的治疗效果。
关键词：患儿；脑性瘫痪；癫痫；疗效；脑电图
脑性瘫痪儿是指在婴儿期以前因脑部病变的损害，如早产、脑缺氧、高胆红素血症、颅内出血、中毒性脑病、脑膜炎等各种因素导致以非进行性中枢神经运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合症。除了有智力低下之外，还可有肢体强直、痉挛或不自主动作，共济失调，惊厥，听觉与视力障碍，语言及学习困难等。临床分为4个类型，即①痉挛型：是最常见的一型，患儿头后仰，两上肢伸直向后旋，两手紧握拳，两下肢伸直交叉呈剪刀姿势。②运动障碍型：手足徐动呈舞蹈样动作，肢体及面部肌肉可有震颤及抽动。③共济失调型：患儿肌张力低下，步态不稳，动作不协调。④混合型：以上任何两型同时存在。而脑性瘫痪合并癫痫，将使脑损伤进一步加重，药物治疗效果差，预后也差。现对我院2013年至2015年脑性瘫痪合并癫痫的63例患儿资料进行回顾性分析：
1资料与方法
资料
本院2013-2015年脑性瘫痪合并癫痫的患儿63例，年龄6个月—4岁2个月，其中男患儿41例，女患儿22例，比例接近2：1，致病因素为：早产儿24例（38.1%），新生儿窒息17例（26.9%），高胆红素血症15例（23.8），其他原因7例（11.1%）。其中，痉挛型34例（53.9%），运动障碍型13例（20.6%），共济失调型10例（15.9%），混合型6例（9.5%）。
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1.2方法
根据患儿实际情况，采取综合性治疗方案，包括：1、推拿、按摩治疗；2、根据患儿运动障碍的情况制定相应的康复方案，即器械功能、运动及日常生活的训练等物理疗法；3、根据不同临床类型选择适合的抗癫痫药物治疗；4、中医针刺、低频感应电同步疗法；5、高压氧治疗、脑循环治疗；
1.3 疗效标准[ 1 ]
（1）显著疗效：肢体功能基本恢复正常，异常反射消失，癫痫基本不在发作，对周围环境有认知、能分析；（2）基本有效：肢体功能有所好转，异常姿势基本消失，对周围环境认知不足，癫痫发作减少，时间短，程度轻；（3）治疗无效：即患儿与治疗前基本未见改善。
2 结果
经过对患儿的综合治疗后，有显著疗效者为38例，占60.3%，基本有效者为17例，占26.9%，治疗无效为8例，占12.7%。总的治疗有效率约为87.2%，其中脑电图检测异常者有54例。
3讨论
小儿脑瘫是以中枢性运动障碍为主并导致严重残疾的综合征，给患儿及家庭带来极大痛苦，也给社会造成沉重负担，因此，防止小儿脑瘫发生，要做到早诊断、早发现、早康复。在我国，脑瘫的发病率1.8‰—4‰[2]，这样的发病率是比较高的，因此，如何降低其发病率、减轻残疾程度仍然是迫切需要解决的问题。
本组资料分型中以痉挛型最多，占53.9%，与各种报道相吻合，其次为运动障碍型20.6%，共济失调型15.9%，最少为混合型9.5%。与其他地方报道略有出入。可能与近年来重视新生儿重度病理性黄疸，减少了胆红素脑病的发生率有关。本组资料中男性约为女性2倍，可能间接反映在西部地区仍存在有重男轻女的现象。
脑性瘫痪的癫痫发作为继发性，首次发作时间早，多数在1岁以内[3]。并且，脑性瘫痪合并癫痫多难以控制，容易转化为难治性癫痫和癫痫持续状态，因此必须及时抗癫痫治疗，患儿年龄大都偏小，用药剂量大、疗程长，在选择抗癫痫药物需谨慎，应选择安全性好的，而脑瘫合并癫痫患儿的治疗一般疗程长且艰辛、复杂，需要医务人员及家长共同参与[4]。因此，要做好家长的健康教育，使他们积极参与到对脑性瘫痪患儿的康复治疗[5]。
我院本组脑性瘫痪合并癫痫患儿经抗癫痫及综合康复治疗后，总有效率达87.2%，因此脑瘫的防治有赖于重视高危因素，防止其发生，必须做到早期发现、早期诊断，并积极进行全面综合的康复治疗，在使用物理疗法及抗癫痫药物的基础上联合综合康复治疗，患儿运动功能恢复更加明显，是治疗脑性瘫痪合并癫痫的有效方法[6]，为避免或减轻残疾的发生，建立统一的脑瘫筛查康复体系是有效可行的措施。
参考文献：
[1]于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社.临床医药文献电子杂志，1993：247-250.
[2]李润洁，杨颖.36例脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图分析[J]中国康复理论与实践，2006，12（2），111-112.
[3]张姝妤. 小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特征及疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（12）：106.
[4]王爱琼，李翠芬，刘洋，等. 小儿脑性瘫痪综合治疗164例疗效观察. [J].内蒙古医学杂志，2012，44（6），732..
[5]龙仲敏. 综合治疗小儿脑性瘫痪效果观察[J].山东医学，2011，51（14）：104.
[6]陈光，冯铭鸿，徐月珍，秦锐莲，林秋燕.小儿脑性瘫痪合并癫痫的综合康复治疗 [J]中国当代医药..，2013，20（19），176-177.
论文作者:韦娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：癫痫论文; 患儿论文; 疗效论文; 脑电图论文; 小儿论文; 脑瘫论文; 胆红素论文; 《健康世界》2016年第14期论文;