【摘 要】目的：探讨压疮伤口护理中应用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液的方法及效果。方法：选取本院90 例压疮患者并进行随机分组，45 例患者采用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液进行护理并将其定为观察组，45 例患者则采用常规护理，观察并对比各组护理效果。结论：观察组创面恢复优良率（82.2%）显著高于对比组（P＜0.05）且观察组患者对护理工作的满意度亦明显更佳（P＜0.05）。结论：采用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液进行压疮伤口护理效果显著，可有效促进患者伤口恢复，提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】压疮伤口；胰岛素；庆大霉素；山莨菪碱；护理
研究显示[1]，湿润疗法可收获到较好效果，认为无菌条件下湿润对创面上皮细胞形成有促进金作用，通知对患者的疮面愈合、肉芽生长也具有促进作用。本文主要针对Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的不同治疗方法做出对比，探讨了胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液用于压疮伤口护理的效果措施，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本院收治于2012 年7 月至2013 年8 月的90 例压疮患者随机分2 组，观察组45 例，男性26 例，女性19 例，患者年龄均在52-75 岁之间，年龄为（65.7±7.8）岁，本组患者中有22 例Ⅲ期压疮患者，共45 处，23 例Ⅳ期压疮患者，共52 处。对比组45例，男性23 例，女性22 例，患者年龄均在55-71 岁之间年龄为（63.4±6.6）岁，本组患者中有31 例Ⅲ期压疮患者，共35 处，14 例Ⅳ期压疮患者，共21 处。所有患者均符合2007 年美国国家压疮协会所制定的压疮分期标准[2]。各组患者年龄。性别及压疮程度对比均为P＜0.05 无统计学意义，两组具可比性。
1.2 方法对比组患者采用常规护理，包括清创处理、创面照射等措施，首先应对患者压疮创面进行消毒，对创面上所存在的黑色或者黄色的坏死组织进行消毒，消毒采用浓度0.5%碘伏，使用棉球进行擦洗，擦洗后采用浓度3%双氧水及生理盐水进行彻底的换药。清创处理之后对患者压疮创面进行红外线照射治疗，并采用无菌纱布进行覆盖，并使用乳酸依沙吖啶溶液湿润纱布并进行包扎固定，或者浸湿纱布之后敷于创面之上。根据患者时间情况，可在必要的情况下放置气垫床等物品，以避免患者创面直接受压。
观察组患者在对比组护理基础之上加用胰岛素联合庆大霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058）、山莨菪碱注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41023400）处理压疮伤口，护理步骤为：同样对创面实施30min 照射，充分暴露新鲜肉芽组织后用无菌纱布敷盖疮面，纱布面积应略大于疮面面积。其次配制混合液，将山莨菪碱注射液100mg、胰岛素40U、庆大霉素80 万U 加入100ml 的生理盐水中配制而成，然后利用注射器（5~10ml 规格）抽吸混合液，抽吸后射入无菌纱布上，以纱布不滴漏混合液为宜；或者在弯盘内倒入混合液，以无菌纱布完全浸湿后利用镊子夹起纱布，而后将其敷于患者疮面，覆盖边缘应超过患者疮面边缘0.5cm 左右，敷盖半小时后再加用其他纱布进行包扎固定。在患者卧床休息时，若仍会影响压疮愈合，则可采用气垫床或气圈来避免此类现象发生，并在临床过程中加强换药护理，换药应每日1~2 次，直到患者的疮面完全愈合为止。
1.3 观察指标及判定标准压疮伤口创面恢复为优、良、可、差：患者经护理后创面全部愈合且痂皮脱落则定为优，患者经护理后创面面积显著缩小且具有较多肉芽生长则定为良，患者经护理后创面腐烂组织清除且分泌物减少则定为可，患者压疮伤口无改善或者加重则定为差。
选取我院自制护理效果调查问卷，满分为100 分，85-100 分为优，75-84 分为良，60-75 分为差，分数越高，护理效果越好。
1.4 统计学方法选用SPSS17.0 统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理，并采用卡方χ2 对数据进行检验，检验结果以计数资料（%）来表示，两组间以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者对护理工作的满意率明显高于对比组且前者创面恢复效果明显更佳，组间护理效果对比P＜0.05 有统计学意义，如表1 所示。
表1 各组患者护理效果对比情况[n（%）]
3 讨论临床护理工作中，压疮属于临床常见并发症，且复发率较高，属于临床护理预防工作中需注意的重要问题。研究指出[3]，在压疮伤口护理中应保持创面湿润，其不仅可促进创面肉芽生长，同时可促进压疮创面上皮移行，有利于患者压疮伤口愈合。
本组研究中，对观察组患者采用了胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱进行护理，经对比各组患者创面恢复效果发现，观察组患者有23 例患者创面全部愈合且痂皮脱落，观察组压疮伤口恢复优良率明显高于对比组（P＜0.05），说明采用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱进行压疮伤口护理可促进创面愈合，并加速伤口肉芽生长，使患者压疮伤口得到有效恢复，提升对护理工作的满意程度。
参考文献：[1]彭雪娟，崔妙玲，滕海英等.压疮伤口护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：23-25.[2]任莉.湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用[J].中华全科医学，2011，09（9）：1444-1446.[3]周玉洁，杨美玲，张洪君等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理，2014，（7）：683-686.作者介绍：张延艳（1968-），女，大专，主管护师，研究方向：内科护理。
论文作者:张延艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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