卓玛次仁1 次旺仁增2△ 平措扎西3
1.西藏自治区人民医院保健门诊 西藏拉萨 850000；
2.西藏那区地区人民医院 西藏那曲 852000；
3.西藏自治区防疫站 西藏拉萨 850000
【摘 要】目的：通过对高原世居人群血氧饱和度与血常规的检测研究，为高海拔地区特有疾病的发病机理、预防、诊断和治疗等方面提供信息。方法：我们利用无创血氧饱和度检测方法，对西藏不同海拔（3000 米～4800 米）2362 名世居农牧民进行了血氧饱和度检测研究。采用深圳产迈瑞ＤＣ３０００血球技术仪，对1429 人进行了血常规检测研究。结果：发现氧饱和度异常检出率为57.1%；其中轻度缺氧（90%>SaO2>80%）者占总被测人数的49.15%；中度缺氧（80%>SaO>70%）者占7.38%；重度缺氧（SaO<70%）者占0.33%；血氧饱和度均值87±5%。发现平均血红蛋白水平160.0±27.0788ｇ／L；红细胞数目均值：5.238±0.6871×1012/L。结论：不同海拔缺氧检出率数据表明海拔越高，缺氧检出率越高，呈明显相关性（p<0.05）。检测数据显示血红蛋白与海拔有显著关系（P<0．05），随着海拔的升高，平均血红蛋白水平升高，血红蛋白异常者增多。红细胞压积、红细胞数目两项检测指标与海拔无明显关系。
【关键词】西藏；高原病；血氧饱和度；血常规
【中图分类号】R717.19+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-503-04
（前言）西藏自治区平均海拔4000 米以上，目前常驻人口约312 多万。独特的高原环境引起高原流行病[1]，西藏世居人群高血压等疾病的发生率明显高于低海拔人群[2]。缺氧引起的高原病[3][4]，高血压及其引发的心脑血管疾病已成为高原地区头号死亡病因，严重影响高原人民的健康[5]。高原世居人群血氧饱和度与血常规的研究，能为基础医学，病发机理、预防、诊断和治疗提供独一无二的珍贵资源，具有独特的医学价值。李素芝等[6]曾对血常规、血气及血生化改变在高原肺水肿早期诊断中的意义做了探讨性研究。达瓦次仁等[7]通过冠状动脉（冠脉）造影检查分析世居西藏高原藏族冠心病患者冠脉病变的特点。然而，至今西藏高原世居人群血氧饱和度与血常规的系统研究几乎处于空白状态。
1 资料与方法：
1-1 一般资料
为研究西藏高原世居人群血氧饱和度与血常规，进而研究慢性高原红细胞增多症的患病情况，我们于2006 年～2007 年期间对西藏那曲地区安多县扎仁镇、日喀则地区定日县扎西宗乡、山南地区琼结县雪巴乡、拉萨市城关区蔡公堂乡、林芝地区林芝县布久乡，共5 个点的世居人群进行了血氧饱和度与血常规的实地检测研究。被测居民自然环境、生活方式等基本信息如表1 所示。
1.2 仪器与试剂
血氧饱和度测定：血氧饱和度使用中国北京产康普生无创血氧饱和度检测仪[8]。无需试剂。血常规检测：采用深圳产迈瑞BＣ３０００血球仪[9]，氰化高铁血红蛋白法以及配套（ＨｉＣＮ）试剂。
1.3 方法
血氧饱和度测定：使用无创血氧饱和度检测方法，通过检测血液对光吸收量的变化，测量氧合血红蛋白（Hb02）占全部血红蛋白（Hb）的百分比，从而直接求得血氧含量。血常规检测：通过 BＣ３０００血球仪，氰化高铁血红蛋白法以及配套（ＨｉＣＮ）试剂，按说明书使用操作。将检测结果录入数字化全科体格检查系统。
2 结果：
2.1 血氧饱和度测定结果
被测2362 名世居藏族农牧民，发现男性血氧饱和度均值（图2）87±5%，女性88±5%，男女均值：87±5%。缺氧（90%>SaO）粗检出率55.56%，标化后57.1%；其中轻度缺氧（90%>SaO>80%）[12]，占总人群49.15%，中度缺氧（80%>SaO>70%），占总人群7.38%，重度缺氧（SaO<70%）占总人群0.33%。那曲缺氧检出率（图1）为96.98%，定日为76.58%，山南为66.6%，拉萨为24.13%，林芝为10.01%。不同年龄段男女血氧异常的检出率（表3）也随着海拔的升高而依次升高，呈明显相关性（p<0.05），血氧异常率男性58.06%明显大于女性53.95%（p<0.05）。表2 列出来了不同海拔地区男女总体血氧饱和度测量结果；表3列出来了不同海拔地区被测人员血氧饱和度分层人数结果；表4 列出来了被测人群血氧异常情况结果。
2.2 血常规检测结果
血常规被测人数1429 人，平均血红蛋白水平（表5）160.0±27.0788g/L，红细胞比积均值（HCT）：0.405±8.7345 L/L，红细胞数目均值：5.238±0.6871×1012/L。统计显示血常规检测中血红蛋白与海拔有显著关系（p<0.05），随着海拔的升高，血红蛋白异常者增多（图3，图4）。红细胞压积（表6）、红细胞数目（表7）两项检测指标与海拔无明显关系。血红蛋白异常情况男性和女性之间存在明显差异，男性多于女性（表8）。血红蛋白，红细胞压积水平与血氧含量有显著关系（p<0.05），血氧含量愈低血红蛋白和红细胞压积愈高，红细胞数目与血氧含量之间的关系不明显。
结论：本次研究结果显示，缺氧环境对世居当地的藏族农牧民群众健康产生不同程度的影响。其中海拔4800 米的那曲安多扎仁镇轻度缺氧检出率为74.9%，中度缺氧检出率为17.6%，重度缺氧检出率为0.3%，总的缺氧检出率为96.98%。血氧饱和度异常在世居藏族人群中的检出率57.1%，其中轻度缺氧占总人群49.15%，中度缺氧占总人群7.38%，重度缺氧占总人群0.33%。慢性高原性红细胞增多症患病率20.7%。西藏藏族世居农牧民人群中慢性高原性红细胞增多增患病率20.7%，其中男性33.7%，女性10.9%，男性大于女性。因此，藏族人群也并不是完全适应高原，他们也并没有进化成“青藏高原的最适宜者”，缺氧同样损害当地世居藏族农牧民的健康。
参考文献：
[1]ZHOU Wen-ting，HU Yang，Genetic susceptibility for acute highaltitude disease[J].Hereditas，2013，35（2）：141-150.
[2]祝存奎，边惠萍.高海拔地区藏族世居人群高血压患病率及危险因素分析[J].临床心血管病杂志，2014，30（01）：62-64.
[3]Heyman SN，Rosen S，Rosenberger C.A role for oxidativestress[J].Contributions to Nephrology，2011，（09）：138-148.
[4]陈谨歆，唐聪明.氧自由基研究进展[J].海南医学院学报，2004，（03）：206-208
[5]Avery SV.Molecular targets of oxidative stress[J].BiochemicalJournal，2011，（02）：201-210
[6]李素芝，郑必海，王宇亮，闫春城，谭健，李珣，鲁茸七林.血常规、血气及血生化改变在高原肺水肿早期诊断中的意义[J].西南国防医药杂志.2010，20（4）：415-417。
[7]达娃次仁，格桑罗布，庄兰平，等.世居西藏高原藏族冠心病患者78 例冠状动脉病变特点[J].中国循环杂志，2012，27（03）：182-185
[8]张良，唐飞，王晓浩，等.无创血氧饱和度检测仪的设计[J].现代电子技术杂志，2011，34（21）：138-140。
[9]深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司.迈瑞BC-3000 全自动血细胞分析仪维修手册，产品注册号：国药管械（准）字2002 第3400343号。
*基金项目：西藏自治区科技计划项目西藏人群健康状况的调查与对策（项目编号：2007-第二批-18）。
论文作者:卓玛次仁1 次旺仁增2△ 平措扎西3
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：饱和度论文; 血红蛋白论文; 红细胞论文; 西藏论文; 藏族论文; 高原论文; 检出论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;