（新疆维吾尔自治区中医医院推拿科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：分析颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效。方法：我院收治的颞下颌关节紊乱综合征患者中选取96例，随机分为两组，对照组行针刺治疗，观察组在对照组基础上行推拿治疗，对比两组临床症状缓解时间以及临床疗效。结果：与对照组对比，观察组弹响声、关节活动障碍、压痛、疼痛消失时间更早，组间差异明显（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.83%，比对照组70.83%更高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效显著，可推广。
【关键词】颞下颌关节紊乱综合征；推拿；临床疗效
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0336-02
临床上，颞下颌关节紊乱综合征是因颞下颌关节力学平衡遭到破坏，进而引发的疾病，临床表现为关节咬合功能障碍、关节弹响以及局部疼痛，青壮年为其主要发病群体，大部分患者在天气变冷事，病情便会在一定程度上加重[1]。本研究主要针对颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年3月—2017年11月在我院接受治疗的颞下颌关节紊乱综合征患者中选取96例，纳入标准：依从性高；自愿参与；颞下颌关节区出现疼痛感，并且在活动时有弹响声出现；存在正常的精神状态。排除标准：不愿参与；依从性低下；存在认知与精神状态；存在颞下颌关节脱位等器质性病变。两组患者的一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行针刺治疗，指导患者取仰卧位或者坐位，采用30号（1.5寸）毫针取合谷、下关、听宫、颊车等穴位直刺0.5寸～1寸，斜刺地仓穴0.5寸，将患者实际病情作为依据，行补泄治疗，每隔5min～10min行针1次，留针时间控制在30min，每次对患者进行治疗后，指导其行开口闭合运动5次左右。
观察组在对照组基础上行推拿治疗：（1）揉法：采用双手大鱼际对颊车、下关、双侧颞部分别行5min按揉，采用食中环指指端着力，对关节结节部位以及关节凹部位进行2-3min按揉。（2）点穴镇痛：对合谷、地仓、下关以及侧颊车采用中指或者拇指叠指点按，注意对按压力度进行合理控制，以患者能耐受为准，深度按压片刻之后，对其进行轻柔按压，主要按压患侧，每个穴位按压时间控制在0.5min～1min，点穴过程中，要指导患者行开口闭合运动3～5次左右。（3）分筋、理筋：采用中指叠指或者拇指指腹于肌肉痛点、板结以及肥厚位置行分筋、理筋手法，时间控制在2min～3min之间。
1.3 观察指标
对比两组临床症状缓解时间与临床疗效，关节开合功能异常并且有弹响声伴随出现，下颌关节周围疼痛没有得到改善，则为无效；关节活动没有异常，但偶尔会有弹响声出现，下颌关节周围出现轻微疼痛感，并且可以触及到压痛，则为有效；关节活动没有出现异常，也没有弹响声出现，下颌关节局部疼痛明显得到缓解，肌肉出现轻微压痛感，则为显效；关节活动正常，没有弹响声出现，颞下颌关节局部没有疼痛，咀嚼有力，没有压痛感，则为治愈[2]。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学分析
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料分别应用χ2（%）与t检测（x-±s），P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状对比
与对照组对比，观察组弹响声、关节活动障碍、压痛、疼痛消失时间更早，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床症状缓解时间对比（x-±s，d）
3.讨论
我国中医将颞下颌关节紊乱综合征归为“口噤不开”“颊痛”“颔痛”“痹证”范畴，认为该疾病出现的主要原因在于关节囊以及面部肌肉等长时期慢性劳损，再加上风寒外邪客于面部三阳经脉，进而导致局部经脉气血痹阻不通，或者因为外伤导致关节囊、关节周围肌肉受损，而引发的长期肌肉粘连、酸痛与痉挛，严重情况下甚至还会出现会听觉障碍、耳鸣、头痛头昏、颞下颌关节半脱位等现象。该疾病的大部分患者下关穴与颊车穴位置会有确切压痛感出现，甚至可以触及到局部肌肉肥厚筋结与板结。本研究中，与对照组对比，观察组弹响声、关节活动障碍、压痛、疼痛消失时间更早；观察组临床治疗总有效率为95.83%，比对照组70.83%更高，提示在针刺治疗基础上联合推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征的效果显著，这可能是因为通过揉法能濡养关节、温养筋脉、调和气血；通过点穴手法能促使以痛定痛、行气通经；分筋、理筋手法则具有松解粘连、行气活血、舒筋活络功效。配合针灸与推拿能对局部肌肉神经进行调节，针对性高，临床效果更加明显。
综上所述，颞下颌关节紊乱综合征经推拿治疗的临床疗效显著，推广价值显著。
【参考文献】
[1]丁小刚,覃勇,樊继波,等.针灸联合手法推拿治疗颞下颌关节紊乱病60例临床观察[J].世界中医药,2016,11(5):884-887.
[2]李朝辉,刘艳芝,黄剑萍.温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(3):288-289.
论文作者:李先海,吕纬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：关节论文; 下颌论文; 紊乱论文; 综合征论文; 压痛论文; 响声论文; 下关论文; 《医药前沿》2018年31期论文;