哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
摘要：目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床观察。方法：将60例冠心病心绞痛伴血脂异常患者随机分为对照组30例和试验组30例。对照组予以口服阿托伐他汀钙20mg，qd；试验组在对照组的基础上，予以口服曲美他嗪20mg，tid。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平及安全性。结果：治疗后，试验组的总有效率为86.67%显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）；试验组的血清TC、TG、LDL－C水平均较对照组显著降低，HDL－C水平较对照组明显升高（P＜0.05）。2组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀钙能够显著降低冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂水平，提高临床疗效，且安全性较高。
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关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病心绞
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of trimetazidine combined with atorvastatin calcium on angina pectoris with dyslipidemia. Methods：Sixty patients with angina pectoris and dyslipidemia were randomly divided into control group（30 cases）and experimental group（30 cases）. The control group was given oral atorvastatin calcium 20mg，qd；test group in the control group based on the oral trimetazidine 20mg，tid. The clinical efficacy of the two groups were compared. The levels of serum total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and their safety before and after treatment were compared. Results：After treatment，the total effective rate of the experimental group was 86.67%，which was significantly higher than that of the control group（70.00%，P <0.05）. The levels of TC，TG and LDL-C in the experimental group were significantly lower than those in the control group The level was significantly higher than the control group（P <0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P> 0.05）. Conclusion：Trimetazidine combined with atorvastatin calcium can significantly reduce blood lipid levels in patients with coronary heart disease angina pectoris and dyslipidemia，improve clinical efficacy and safety.
Keywords：Trimetazidine；atorvastatin；coronary heart disease angina pectoris
前言
冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，以乏力、胸痛、心悸、胸闷为主要临床表现，严重者会出现心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等症状，直接威胁患者的生命安全。通常情况下，冠心病心绞痛患者血液粘滞度明显增强，引发血脂异常，进一步加重了冠心病心绞痛的病情。为此，选择合适的药物以改善患者的血脂代谢异常，保护患者的血管内皮细胞功能，阻止动脉粥样硬化的进一步发展是目前治疗冠心病心绞痛的首要方法。2016年以来，我院采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的患者，取得了较为理想的临床效果，现将资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年1月我院收治的60例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，符合冠心病的诊断标准及劳累性冠心病心绞痛的诊断标准，且入选患者均伴有血脂异常。根据治疗方法不同，将患者分为两组，对照组30例，男16例，女14例，年龄47～79岁，平均（57．8±11．2）岁；病程6个月～14年，平均（5．6±1．7）年；观察组30例，男15例，女15例，年龄46～77岁，平均（57．3±10．9）岁；病程7个月～14年，平均（5．3±1．9）年；两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，P＞0．05，差异无统计学意义。且入选患者均排除重度心衰、心源性休克、心律失常、严重肝肾功能障碍、以及妊娠或哺乳期妇女。
1.2方法
将60例患者随机分为对照组30例和试验组30例。2组患者均给予扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、控制血压、血糖等常规治疗。对照组予以口服阿托伐他汀钙20mg，qd；试验组在对照组的基础上，予以口服盐酸曲美他嗪每次20mg，tid。2组治疗均持续2周
2.结果
治疗后，2组患者血清TC、TG、LDL－C水平均较治疗前明显降低，血清HDL－C水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组治疗后的血清TC、TG、LDL－C水平均较对照组明显降低，血清HDL－C水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
冠心病是心血管疾病常见的死亡原因之一，其发生的病理基础为血管动脉粥样硬化，大部分的冠心病患者合并血脂异常。因此，降低血脂是防治冠心病发生发展的关键。目前，对于冠心病的治疗目的为改善心肌供血供氧及降低心肌耗氧量，药物以硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞药等为主。曲美他嗪为常用抗心绞痛药物，能够增加冠状动脉及周围循环血流量、抑制自由基产生、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞，而且作用时间较长。阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶的选择性、竞争性抑制药，能够抑制HMG－CoA转化为甲羟戊酸，从而干扰胆固醇合成，同时能够保护心肌功能，是临床常用的降脂药。
本研究结果显示，与对照组比较，试验组患者的血清TC、TG、LDL－C水平均明显降低，血清HDL－C水平明显升高；试验组的总有效率为86.67%显著高于对照组的70.00%。安全性评价结果发现，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合使用并不会增加不良反应的发生率，安全性较高。因此，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙能够显著降低冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂水平，提高临床疗效，且安全性较高。
参考文献：
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论文作者:张容姬
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：冠心病论文; 患者论文; 心绞痛论文; 血脂论文; 对照组论文; 血清论文; 水平论文; 《健康世界》2018年2期论文;