（1徐州矿务集团总医院疼痛科 江苏 徐州 221000）徐州矿务集团总医院麻醉科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：研究分析在膝关节镜手术老年患者中采取超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果。方法：将2017年3月—12月在本院接受膝关节镜治疗的老年患者中的156例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（78例）以及对照组（78例）。对照组实施连续硬膜外麻醉，观察组实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞。分析两组患者的阻滞有效率以及不良反应情况。结果：观察组阻滞总有效率显著比对照组高（P＜0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：临床上针对老年膝关节镜患者实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞有利于提升麻醉效果，减少不良反应的发生，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 膝关节镜；腰丛-坐骨神经阻滞；老年患者；阻滞效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0082-02
以往有报道称，腰丛-坐骨神经阻滞的麻醉效果理想，对人体循环系统的损伤很小，不良反应以及并发症的发病率很低，随着医疗水平的不断进步，超声下引导下的腰丛-坐骨神经阻滞使阻滞精度得到了显著提升，麻醉效果较之前也更好，目前已经广泛应用于临床的治疗当中[1]。为了深入探究分析超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞的应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象，与连续硬膜外麻醉进行了对比，观察了不良反应发生率、阻滞起效时间等方面的差异，现将具体报道整理如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2017年3月—12月在本院接受膝关节镜治疗的老年患者中的156例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（78例）以及对照组（78例）。对照组中患者男性38例，女性40例，年龄在61岁至78岁之间，平均年龄为（67.62±4.91）岁；观察组中患者男性41例，女性37例，年龄在61岁至78岁之间，平均年龄为（68.73±5.04）岁。两组患者的之间的资料相仿无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
首先所有患者在进入手术室后都要接受常规检查，医生迅速建立静脉通道，给予适量盐酸右美托咪定注射液[2]。之后对照组实施连续硬膜外麻醉，在硬膜外的合适位置置入导管，并且注入4ml浓度为0.4％的罗哌卡因，注射部位的平面高于要严格控制，不能低于T10，随后继续注入同药物10～12ml；而观察组则实施超声引导下的腰丛-坐骨神经阻滞，患者取侧卧位，分别从腰大肌间隙和后部入路进行腰丛阻滞和坐骨神经阻滞，其中腰丛阻滞时，将两侧髂嵴连线与正中线的交点旁作为超声扫描的基准点，确定好阻滞范围和部位后，先注入4ml浓度为4％的罗哌卡因，观察5分钟没有发现周围组织和神经出现异常渗血后继续注入罗哌卡因，腰丛20ml，坐骨15ml[3]。
1.4 阻滞效果评价标准
根据本次研究患者的实际表现和相关指导原则，我们制定了如下的疗效评判标准：若患者在手术过程中安静，没有感受到疼痛或者其他不适，记为显效；若患者在手术过程中会感受到比较轻微的疼痛，需要再次注射镇痛剂或者给予镇痛药物，记为有效；若患者手术时会感受到剧烈疼痛，阻滞的程度没有达到手术要求，记为无效，为了使得手术顺利进行，可以在评估完身体情况之后对部分患者采取全身麻醉[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用百分率表示麻醉有效率、不良反应率等计数资料，开展χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患者的麻醉阻滞效率差异
研究显示观察组中患者的阻滞总有效率显著比对照组要高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
老年患者的年龄较大，身体各项机能严重退化，还会合并有其他慢性疾病，所以进行手术会带来比较大的创伤，对麻醉耐受性也明显降低，最常用的麻醉方式是连续硬膜外麻醉，虽然麻醉效果比较理想，可是会让副交感神经长期处于异常兴奋状态，部分患者的循环系统受到严重破坏，不利于术后的康复。而腰丛-坐骨神经阻滞只是对整个下肢实施麻醉，不会在椎管用药，所以不用担心会对心血管系统产生干扰，麻醉的风险大大降低，这正是很多老年患者所担心的，因此腰丛-坐骨神经阻滞十分适用于高龄危重患者。将次方法和超声引导相结合，不仅可以提升阻滞的精度，还有助于观察动态药物进入人体的观察[3]。本次研究结果显示，对照组患者的阻滞总有效率为88.46%，观察组则为98.72%，说明腰丛-坐骨神经阻滞能够提升麻醉质量，在老年患者的应用当中具有优势；对照组的不良反应发生率为30.77%，对照组为10.26%，说明腰丛-坐骨神经阻滞还可以降低不良反应发生风险，提高安全性和可靠性。
综上所述，对中老年膝关节镜患者采取超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞能够显著提高麻醉效果和质量，减少不良反应的发生，具有很高的临床应用价值，可在今后的治疗中广泛推广。
【参考文献】
[1]黄文锋，陈杰，包晓航，等.腰丛－坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节置换围术期的对比分析[J].局解手术学杂志，2016，25(9):636-640.
[2]罗戎明，杨凯杰，郑晋伟，等.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用[J].中国现代医生，2016，54(28):117-120.
[3]王建生.超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13(4):22-24.
论文作者:王志刚1,范后宝1,徐元玙1,李明2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：坐骨神经论文; 患者论文; 膝关节论文; 超声论文; 老年论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年13期论文;