抚触护理联合光疗高原地区治疗足月新生儿黄疸的临床分析论文_魏正芳

(理塘县人民医院 四川甘孜 627550)

【摘要】目的:探讨对高原地区足月新生儿黄疸应用抚触护理联合光疗治疗的临床效果。方法:选取高原地区足月新生儿黄疸患儿120例,随机对照组和联合组各60例,两组均予以光疗治疗,联合组在光疗基础上进行抚触护理,对比两组的治疗效果,另外对比两组的黄疸消退时间。结果:联合组的治疗有效高于对照组(P<0.05);联合组的黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。结论:在高原地区足月新生儿黄疸的治疗中应用抚触护理联合光疗治疗可提高治疗效果,并可促进黄疸的消退。

【关键词】抚触护理;新生儿黄疸;光疗

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)34-0275-02

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病症,可分为病理性黄疸和生理性黄疸,生理性黄疸,一般在出生后2~3d内出现,胆红素水平升高不明显,可自行消退,而病理性黄疸则出现时间较早(产后24h),且难以消退[1]。高原地区受到海拔的影响,容易发生慢性的宫内缺氧,新生儿黄疸的发生率高,多数为病理性黄疸,且容易发生高胆红素血症合并缺血、缺氧性脑病,对患儿的发育造成严重的影响。目前光疗是治疗新生儿黄疸的主要方式,而临床研究报道显示,对黄疸新生儿进行抚触可促进患儿黄疸的消退[2],本次的研究中将分析对高原地区足月新生儿黄疸患儿采取抚触护理联合光疗的治疗效果,报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2016年1月—2017年1月期间收治的高原地区新生儿黄疸患儿120例,以随机综合数表法将患儿分为对照组60例和联合组60例。对照组中男35例,女25例,患儿胎龄37~41周,平均(39.5±0.5)周,出现黄疸日龄0.5~7d,平均(2.0±0.5)d;联合组中男34例,女26例,患儿胎龄37~41周,平均(39.4±0.6)周,出现黄疸日龄0.5~8d,平均(2.0±0.6)d。两组患儿的上述一般资料比较无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿入院后均采取相同处理方式,做好患儿的保暖工作,指导患儿家属合理喂养,并予以蓝关照射治疗,将新生儿裸体置入治疗箱中,使用眼罩保护眼睛,干净柔软的棉布遮盖生殖器,使用间歇性蓝光照射治疗,12h/次,连续照射两天。治疗期间密切观察患儿的一般情况变化。

联合组在以上治疗基础上实施抚触护理,首先对护理人员进行抚触手法培训,在抚触前清洁双手,并涂抹婴儿油,将室温保持在28℃左右,选择俯卧位,轻轻抚触患儿背部、臀部、四肢等部位,保持温柔的力度,之后改为仰卧位,抚触患儿的头部、胸部、腹部等部位,在抚触时面带微笑,并以和蔼的眼神与患儿进行眼神交流。每天抚触2次,均在喂奶后1h进行,每次15min,连续抚触5d。

1.3 观察指标

观察两组的治疗有效率,对比两组的黄疸消退时间。

1.4 评价指标

黄疸消退,新生儿皮肤、巩膜颜色正常,精神状况佳,食量正常,经皮测定胆红素水平<7mg/dL为显效;黄疸有所消退但未至正常范围,新生儿反应可、食欲可,胆红素水平在7mg/dL~10mg/dL之间;无效:黄疸症状未好转,新生儿精神、反应差,胆红素水平>10mg/dL。将显效率与有效率之和作为总有效率。

1.5 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS19.0,利用其中的t、检验计量x-±s和计数(%)资料,P<0.05可认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果比较

联合组的治疗有效率为95.0%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05),见表1。

表1 两组的治疗效果比较(%)

注:与对照组比较,χ2=4.227,#P=0.040。

2.2 黄疸消退时间比较

联合组的黄疸消退时间平均(3.7±0.5)d,对照组的黄疸消退时间平均为(5.0±1.0)d。联合组的黄疸消退时间明显短于对照组(t=9.007,P=0.000)。

3.讨论

新生儿黄疸主要是由于胆红素过高造成皮肤、巩膜与粘膜出现以黄疸为特征的病症。在高原地区,受到海拔影响,空气稀薄,且经济条件较为落后,病理性黄疸的发生率较高,若患儿未得到有效的治疗,出现重症高胆红素血症,可造成新生儿锥体外神经系统发育异常,可对患儿的生长发育带来严重的影响[3]。

以往对于新生儿黄疸的治疗主要是采用蓝光治疗,即利用蓝光照射,使未结合的胆红素发生氧化或异构化,产生胆绿素和水溶性的双吡咯,可经胆汁排泄或经尿液排出,降低血清胆红素水平,但光照疗法的效果受到个体差异及光照强度影响而有所差异。随着临床医学对新生儿疾病研究的不断深入,发现通过对新生儿进行抚触可改善新生儿的食欲,增加新生儿的奶量,从而增加体重和新生儿的排便次数,促进新生儿的发育,增加免疫力,促进胆红素的排泄,因此抚触护理逐渐开始在新生儿黄疸的治疗中应用。在冯青江的研究中通过对足月新生儿黄疸患儿进行抚触护理联合光照疗法[4],结果新生儿黄疸的治疗有效率为96.0%,远高于单独予以光照治疗的84.0%,而本次的研究联合组的治疗有效率高达95.0%,高于对照组的83.3%,本研究与以往研究结果相似,说明光照疗法联合抚触护理可提高对新生儿黄疸的治疗效果,且本次研究结果中联合组黄疸消退时间短于对照组,说明光照疗法联合抚触护理可促进新生儿黄疸的消退。

综上所述,应用抚触护理联合光疗治疗高原地区治疗足月新生儿黄疸具有显著的效果,应在临床推广。

【参考文献】

[1]詹海梁,美力古丽;卡德尔.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].医学信息,2015, 28(46):332-333.

[2]王岩.针对单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中外医疗,2016,35(5):143-144.

[3]于洋.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(2):258-259.

[4]冯青江,周巧莲.高原地区抚触护理联合蓝光照射治疗新生儿黄疸初探[J].基层医学论坛,2015,17(1):129-131.

论文作者:魏正芳

论文发表刊物:《心理医生》2017年34期

论文发表时间:2018/1/18

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