【摘要】目的：探讨延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响。方法：于2017年10月--2018年10月，对本院收治的老年慢阻肺稳定期患者72例进行分组观察，其中常规组36例行常规化护理，研究组36例则在常规化护理的基础上进行延续性护理。结果：研究组自我效能评分高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组肺功能指标明显优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过延续性护理，能够进一步改善老年慢阻肺稳定期患者的肺功能，提高其自我效能，值得临床借鉴推广。
【关键词】延续性护理；老年慢阻肺稳定期；自我效能；肺功能
慢阻肺以呼吸气流受限为主要特征，临床表现为呼吸困难、气促、咳嗽，肺部功能不断衰减，以老年患者居多，具有较高的病死率，严重威胁着患者的生命安全[1]。以现阶段的医疗水平而言，难以逆转老年慢阻肺患者的肺功能，但辅以高效合理的护理措施，特别是出院后的不断持续性的护理，能够在一定程度上帮助患者延缓病情进展[2]。鉴于此，本文特此以72例老年慢阻肺稳定期患者作为观察对象，对延续性护理的效果进行了探讨。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文收治的观察对象为72例老年慢阻肺稳定期患者，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式进行分组观察，即常规组、研究组，两组各有36例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象18例，年龄60-88岁，平均（69.5±4.2）岁；常规组中男性观察对象20例，女性观察对象16例，年龄61-89岁，平均（70.1±4.4）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理，包括用药指导、保持呼吸顺畅、肺功能训练、出院指导等等。研究组则在常规化护理的基础上进行延续性护理，具体操作如下：（1）建立延续护理小组，组内成员包括护士2名、护士长1名、主管医师1名。间隔1周利用电话联系患者，了解患者出院后的病情，予以健康指导、情感支持，电话随访时间需>10min，记录每次随访的内容；构建微信群，便于病友互相交流，发挥互相指导、支持、监督的作用，同时也方便患者随时咨询。延续护理小组也可通过不定期的方式，通过图片、文字或视频，为患者推送疾病相关知识。每个月上门随访1次，与患者面对面交流，评估病情，解疑答惑，纠正患者不当行为。（2）健康宣教：利用讲座、宣传手册、视频等方式，为患者及其家属科普疾病知识，提高其认知程度，加强患者坚持治疗信念。（3）遵医嘱为患者合理用药，并让患者意识到合理规范用药的重要性，详细说明药物吸入的注意要点。（4）为患者制定禁烟计划，讲解抽烟对疾病治疗的不利影响，对其进行强制性的戒烟或者是渐进性的禁烟，同时与家属一起，共同监督患者戒烟。（4）经鼻导管给氧，每分钟的氧流量为1-2L，每日吸氧10-15h。（5）肺功能训练：指导患者腹式呼吸、有氧运动、缩唇式呼吸，2-3次/d，每次训练20min，以患者的具体情况循序渐渐，以免病情加重。
1.3观察指标
（1）自我效能用GSES一般自我效能量表进行评估，总共10个条目，总分40分，通过4级评分法予以评估，评分越高，说明患者具有越强的自我效能。（2）肺功能：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组自我效能评分
两组护理前自我效能评分对比无差异（p>0.05）；护理后自我效能评分均高于护理前，且研究组明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
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表1 两组自我效能评分对比（x±s，分）
小组病例护理前护理后tp研究组3623.4±2.533.1±3.912.5630.000常规组3623.5±2.427.5±3.26.0000.000t-0.1736.661p-0.8630.0002.2两组肺功能指标对比
研究组FVC、FEV1、PEF等肺功能指标水平明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。
表2 两组肺功能指标对比（x±s）
小组病例FVC（L）FEV1（L）PEF（L/s）研究组362.9±0.21.6±0.14.9±1.6常规组361.8±0.41.1±0.23.1±1.5t-14.75813.4164.924p-0.0000.0000.0003.讨论
慢阻肺患者的肺组织病理性改变十分严重，肺间质细胞萎缩，大量炎症介质释放，呼吸道越来越狭窄而使得呼吸困难，使得呼吸机收缩能力减弱，胸廓以及肺部顺应性减低，长时间处于失代偿状态，表现为短浅呼吸，呼吸机紧张过度而功能减弱，形成恶性循环并不断恶化[3]。临床认为慢阻肺的发生与阻塞性肺气肿、慢性支气管炎相关，其中最为危险的两大因素为环境、个体，环境因素包括粉尘、空气污染、抽烟等，个体因素包括遗传、气道高反应性[4]。
本文观察发现，研究组护理后自我效能评分显著高于常规组，且FVC、FEV1、PEF水平均高于常规组（p<0.05），提示延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者肺功能、自我效能具有积极的影响。由于慢阻肺病程长、反复发作，临床疗效以及预后效果难以确定，对患者的日常生活带来了不利影响，故而需加强延续性护理。延续性护理主要是利用一系列措施，将患者在院内享受到的护理服务延伸至患者家中，让患者出院后依然能够获得来自医护人员的关心、重视，以紧密护患关系，帮助患者维护生命健康[5]。与此同时，通过延续性护理，不断指导、监督患者正确用药、坚持氧疗、有效呼吸，以便于及时发现问题、早日解决问题，与家属共同监督，提高患者自我管理能力，改善其肺功能。
总而言之，针对老年慢阻肺稳定期患者，予以延续性护理配合，临床价值较高，不仅能够提高患者自我效能，而且还能改善患者肺功能，值得临床借鉴、应用。
【参考文献】
[1]卢艳辉.延续性护理对慢阻肺患者戒烟依从性以及肺功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(04):148.
[2]陈美丽,陈秋芬.延续性护理对慢阻肺患者戒烟成功率及肺功能的影响[J].中外医学研究,2017,15(28):98-100.
[3]刘彩菊.延续性护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(14):235-236.
[4]赖素红.老年慢阻肺患者在治疗过程中实施优质护理对改善生活质量和肺功能的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):638-639.
[5]范秀丽.综合康复护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(12):139-140.
论文作者:贾兰云
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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