六盘水市人民医院骨二科：田茂星
【摘要】目的 探讨髌骨骨折患者临床护理的体会。方法 对我院从2014年8月到2015年9月收治的68例髌骨骨折患者制定合理的护理计划以帮助患者可以早日康复。结果 就患者的膝关节恢复情况来看，优42例，良21例，中4例，差1例，优良率达到了93%，可以说明我院对骸骨骨折患者的护理效果良好。结论 在术前和术后的康复护理对患者的膝关节功能恢复有着重要的作用，其中对患者恢复起着促进作用的也是周密合理的护理计划。
【关键词】髌骨骨折、护理体会
髌骨骨折是临床中常见的一种疾病，是由于直接损伤或者是简洁损伤造成髌骨的完整性受到损伤，受伤后的患者会出现膝前方的肿胀、疼痛及膝关节不能正常活动的情况，而髌骨位于膝关节前方是人体最大的籽骨，呈三角形扁平骨状。髌骨具有保护膝关节的作用，可以避免股四头肌腱对股骨髁软骨面的摩擦，可以帮助膝关节的伸直。这些年来，经济的迅速发展使交通业发展也跟着发达起来，这使得创伤发生率也呈上升的趋势其中髌骨骨折又占着极高的比例，要针对病人的情况及时采取有效的措施是改善预后的有效方式。本次研究选择的是2014年8月至2015年9月我院收治的68例髌骨骨折患者的临床资料进行分析总结，如下。
1.临床资料
1.1一般资料 从2014年8月到2015年9月我院共收治髌骨骨折患者68例，其中，男41例，女27例，这之中，交通意外引起的髌骨骨折有27例，由摔倒使髌骨直接着地引起的有23例，其他原因有18例。明显移位骨折45例，这之中有粉碎性骨折17例，横形骨折23例，下极骨折5例，无明显移位骨折23例。
1.2临床表现 患者均有不同程度的膝前方肿胀、疼痛，膝关节难以承重，做伸屈活动时受限。皮下有瘀斑，局部压痛明显，一些情况比较严重的患者会出现水泡，多数患者关节处会有淤血积聚。
2.护理
2.1护理目标 首要要保障患者的生命体征平稳，通过护理达到缓和减轻患者痛苦的目的；第二要维持有效的组织灌注；第三不能引发其他感染并且要预防并发症的发生。
2.2护理中的问题 第一，患者会因骨折感到疼痛；第二，外伤出血会使患者体液不足；第三，伤口可能引发感染；第四，骨折会使患者移动困难；第五，还可能诱发一些潜在并发症，例如关节僵硬、骨筋膜式综合征等；第六，还有一些患者会因对患处的担忧而引发焦虑。
2.3护理措施
2.3.1术前护理 在患者手术前，有些患者会因对手术是否能成功以及预后的问题的担心而表现出焦躁的情绪，这是对手术的进行十分不利的，所以一定要做好术前患者的心理护理工作。护理人员要主动与患者进行沟通，将创伤的基本情况及手术治疗的必要性以及注意事项等跟患者进行详细的介绍和沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还可以向患者简单介绍主治医生的临床经验以消除患者的恐惧感，让患者树立疾病康复的信心。其次，要尽量避免患肢的活动以防止因为髌骨骨折带来的疼痛肿胀还有骨折的错位。
2.3.2术后护理 （1）疼痛的护理 术后膝关节会有一定程度的疼痛和肿胀，护理人员要对患者患肢的血液循坏情况和肿胀情况进行观察，如有特殊情况发生要及时上报主治医师。还需 要十分注意的是，患者的这种疼痛到底是由于辅料包扎过紧还是手术切口引起的，这两者的性质是完全不同的。假如是由于辅料包扎过紧引发的疼痛，要告知给医生，如果是张力过大，可以松解绷带并再次观察患肢血液循环情况；假如是由于手术切口引起的，当患者难以忍受这种疼痛时可以遵照医嘱使用类似于杜冷丁的止痛药。（2）关节的护理 为了减轻患者的肿胀应抬高患者以保持功能体位，对关节周围的情况进行时时监察，如果关节区肿胀明显且积液较多，可以配合医生对关节内的积液进行抽出，抽出积液后需用无菌辅料包扎然后用直夹板石膏托固定四周左右。（3）饮食的护理 术后如患者有口唇干燥的现象可用水润湿，术后六小时内应进少量流食，待患者的胃肠功能恢复正常后方可正常饮食。由于患者术后紧张焦虑的情绪加之活动的不方便，会使患者的食欲大大减退，护理人员应对患者的心态进行积极的引导，使患者客服焦虑的情绪，正常进餐，多吃富含维生素及钙质的食物，水果蔬菜是必不可少的，还要忌食刺激性的食物。（4）发热的护理 术后2d许多患者会出现轻度的发热，低于38℃可让患者多饮水，根据患者情况必要时还可以用乙醇擦拭大血管或者是温水擦身来降温。
2.3.3康复护理 在术后第二天可指导患者进行股四头肌静力收缩训练，健侧先开始练习，然后根据患者的具体情况对患侧进行康复训练。患者进行膝关节伸屈训练要在医生的指导下幅度由小到大，然后根据患者骨折的情况左右推动髌骨解除髌骨粘连。术后4-5周，每天去石膏练习50°的屈膝下蹲，练完再将石膏托带上。术后7周进行X线检查，如没有问题可以拆掉石膏托。
3结语
髌骨的作用是增强股四头肌肌力、保护及伸直膝关节，是人体最大的籽骨，但是很容易由于外力而引发骨折，骨折后多采取手术治疗以求最大限度的恢复。骸骨骨折后的治疗可以使关节面恢复平滑，修复肌腱膜，预防创伤性关节炎的发生。在患者接受治疗的过程中，积极有效的护理工作的开展是必不可少的，可以对患者的康复起到一定的帮助。护理人员可以对患者进行心理上的疏导以及身体疼痛的相应护理，以达到减轻患者痛苦的目的。疼痛护理、心理护理、康复护理可以减轻患者的病痛，提升患者的信心。从事护理工作的人员应对患者有耐心，悉心的护理每一位病人，针对不同的患者给予切实有效的护理，遇到突发情况能够灵活的处理，让患者产生信赖感更加积极的配合治疗，也可以降低并发症发生的概率。良好的临床护理，可以起到提高手术效果，改善患者生活质量的效果。也要针对不同的患者的具体情况制定具体对应的护理方案。
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论文作者:田茂星
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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