黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者术后护理的不同，提高护理的有效方法和质量。方法：随机选取从2017年1月到2018年1月我院收录治疗的80例宫外孕术后患者作为研究对象，分为腹腔镜和开腹两组，比较两组患者手术时间、离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数。结果：腹腔镜组的手术时间为（54±10.6）min，开腹组的手术时间为（51.0±11.2）min，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均少于开腹组（P<0.01）。结论：腹腔镜手术组患者的术后恢复快，所需时间短，有效提高了护理水平，但技术要求高、视野范围小、操作范围窄、费用高是其不足。
关键词：宫外孕；腹腔镜和开腹手术治疗；临床护理分析
Clinical nursing analysis of patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy and laparotomy
Abstract：objective：to compare the difference of postoperative nursing between laparoscopic surgery and open surgery in treating ectopic pregnancy，and to improve the effective methods and quality of nursing.Methods：a total of 80 cases of postoperative ectopic pregnancy included in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly selected as the study subjects.They were divided into two groups，namely laparoscopy and laparotomy，to compare the operation time，the time of out of bed activity，the time of exhaust，the time of pain，the time of indwelling catheter，postoperative temperature and the number of hospitalization days.Results：the operative time of the laparoscopic group was 54 + + 10.6 min，and the operative time of the open group was 51.0 + 11.2 min，without statistical significance（P>0.05）.In the laparoscopic group，the time of out of bed activity，exhaust time，pain time，indwelling catheter time，postoperative temperature and hospitalization time were all less than those in the open abdomen group（P<0.01）.Conclusion：the postoperative recovery of patients in laparoscopic surgery group is fast，the time required is short，and the nursing level is effectively improved.
Key words：ectopic pregnancy；Laparoscopic and open surgery；Clinical nursing analysis
前言
宫外孕是临床常见的妇科急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1%～2%。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上多了一种选择方式。术后腹部不会出现瘢痕，对于女性来说，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式。现通过两种术式的护理比较，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2017年1月到2018年1月我院收录治疗的80例宫外孕术后患者作为研究对象。患者年龄最大45岁，最小18岁，平均年龄（27±1.3）岁。停经最长76d，最短40d，平均51.6d；阴道不规则流血7～15d，明显伴有腹痛29例，无腹痛51例，通过症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素（β-HCG）测定和盆腔超声检查明确临床诊断，并全部为腹腔镜或开腹手术后病理证实。其中49例行腹腔镜手术，31例行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗。
1.2方法
根据患者的心理特点护士应实施个体化护理，应耐心的回答和解释患者提出的问题，语言亲切，用通俗易懂的方法向患者、家属进行该手术的方法及优点介绍，使患者心中明白自己正在被抢救，增加安全感，消除焦虑、抑郁和悲观情绪。对于一般情况较好者给予入院宣教，介绍病区环境及主管医师、责任护士，解除患者的陌生感，使患者有良好的应对能力，树立其战胜疾病的信心，建立起患者对医护人员的信任感，消除患者顾虑和紧张，积极配合手术。术后护理上要使患者保持舒适体位，予去枕平卧，避免增加腹压，防止术后头痛，注意有无切口渗血或阴道流血，后予半卧位，护士要经常协助患者翻身，深呼吸，拍背，咳嗽，预防肺部感染，早期下床活动，以利于胃肠蠕动，提早排气。妥善固定尿管并注意尿量及颜色，详细做好记录，保持外阴清洁，直至拨除尿管。通过健康教育已经让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳嗽方法，并重视患者的情绪对疼痛的影响，要减轻其心理负担，以提高其痛阈。
2.结果
腹腔镜组的手术时间为（54±10.6）min，开腹组的手术时间为（51.0±11.2）min，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均少于开腹组（P<0.01）。
本文资料显示，腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P>0.05），可以排除年龄、孕次、产次及术前血β-HCG对手术结果的干扰。从手术结果来看，腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕疗效相同，但在许多方面腹腔镜手术明显优于开腹手术，这与众多学者报道相符。腹腔镜手术对身体损伤少，具有创伤小、术后恢复快、住院天数少、腹部不留疤痕等优点，明显减少了病人住院时间，使医院病床周转率及使用率大大提高，既给医院带来了经济效益，同时也给护理人员带来了极大的方便，节省了许多繁琐操作，工作效率和护理质量明显提高，节约了人力物力。术后的良好护理可以减少并发症的出现，促进疾病治愈，减少不孕症及再次异位妊娠的发生。但是腹腔镜手术在手术过程中，所能观察的视野范围小，手术操作范围窄，费用高，与普通患者的基本医疗保险和个人经济的承受能力有可能发生矛盾，所以在实施腹腔镜手术之前，除了有明确的适应证之外，还应考虑成本、费用、效益等诸多因素。
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论文作者:谭继英,卢琪华,龚丽红,胡莉娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 宫外孕论文; 时间论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年20期论文;