医生为患者做了详细的术前查体和辅助检查，为患者选择了最佳的手术时间，并为其制定了手术计划和预防并发症的措施。经过腹腔镜微创手术之后，成功将孕妇体内的卵巢肿瘤摘除。这就是我们今天要说的疾病--卵巢肿瘤，其实该病并没有多么可怕，可若是将其和妊娠连在一起，要想治疗就不是一件简单的事情了。那么，孕期发现卵巢肿瘤应该怎么办呢？
一、卵巢肿瘤的类型
在讲解妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法之前，我们应该先来了解以下卵巢肿瘤的类型。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，它们有不同的形态和性质，比如双侧性和单侧性、良性和恶性、实性和囊性，主要类型有三种：
第一种是生理性卵巢囊肿，包括卵泡囊肿、卵巢过度刺激综合征、黄体囊肿、黄素囊肿，但这种情况的卵巢肿瘤大多可以在妊娠中期自行消除；第二种是卵巢良性肿瘤，包括囊腺瘤、成熟性囊性畸胎瘤、纤维瘤、子宫内膜异位囊肿、卵巢纤维上皮瘤等；第三种是卵巢恶性肿瘤，虽然这种情况的发生率极低，可一旦发现孕妇就必须立即终止妊娠，其中最常见的是生殖细胞肿瘤和上皮性肿瘤。
其实患有卵巢肿瘤的孕妇大多不会出现明显的不适感，仅有少数会出现食欲不振、腹胀等症状，但是这些症状并不具有特异性，因此很多孕期的卵巢肿瘤都是在常规产检的时候才能发现。
二、妊娠合并卵巢肿瘤应该怎么办？
在怀孕之后发现的卵巢肿瘤，只有两种情况，一种是之前就有，但没有做过孕前检查并不知道。另一种情况是孕前没有，在妊娠期才发现的。但不管是哪种情况，随着子宫的增大，卵巢肿瘤都会离开盆腔增加活动度，在此基础上，激素在不断的作用，以致于卵巢肿瘤的生长速度逐渐加快，最终会发生扭转或破裂。很多女性在孕期发现卵巢肿瘤之后，害怕做手术引发流产，也害怕药物会影响胎儿的健康，但我要告诉大家，事实并不是这样的，孕期的卵巢肿瘤并不可以听之任之。
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首先检查是必须要做的，在怀孕早期的时候，通过常规妇科检查能够发现较大的卵巢肿瘤，但是随着子宫的不断增长，在孕早期之后常规妇科检查对于发现卵巢肿瘤并无多大用处；也可以使用超声进行检查，这种检查方式能够明确肿瘤的大小、肿瘤的形态以及是否有卵巢外疾病，肿瘤形态包括是否有乳头、血流是否丰富、是囊性还是实性等，必要时可以采用核磁进行检查；还有一种检查方式是肿瘤标志物，但这种方式在孕早期并无诊断意义，仅可以在孕中期用来辅助检查。而且由于部分肿瘤标志物在孕期会出现生理性增高的情况，所以只具有参考价值。
其次就是治疗，但并不是所有的卵巢肿瘤都需要治疗，部分孕期出现的肿瘤在一段时间之后可以自行消失，尤其是孕十二周至十四周，这样的肿瘤在临床上称之为黄素囊肿，不需要接受治疗，也可以说它并没有治疗的必要。还有孕前发现的肿瘤以及孕后发现而且持续时间达到十四周并未消失的肿瘤，如果直径未超过六厘米，可以继续观察，不需要急着手术。可如果在以下表现中有任意一种的卵巢肿瘤，则必须要手术治疗：
1.经超声检查后表现为囊实性、囊中实性、有分离、有乳头。
2.直径达到六厘米至八厘米，甚至超过十厘米。
3.肿瘤血流十分丰富，而且无法排除恶性可能的卵巢肿瘤。
治疗孕期卵巢肿瘤的方法有两种，即腹腔镜手术和其他方法。
腹腔镜手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快、依从性高等特点，而且经过临床报道显示，腹腔镜手术与开腹手术相比，胎儿的妊娠结局并无区别，所以这种治疗方式已经成为广大医疗工作者的首选。它的手术范围包括妊娠合并良性卵巢肿瘤、妊娠合并卵巢交界性肿瘤、高度怀疑卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、早期上皮性癌、晚期卵巢癌以及卵巢非上皮性恶性肿瘤。
其他方法包括期待治疗和化疗：由于大多数的妊娠期肿瘤可以自行消退，所以如果孕早期明确并不属于恶性、引发并发症风险不高的可以实施期待治疗。而对于未自行消退的肿瘤，需要再次评估风险，如果想要继续实施期待治疗的话，应该在生产之后再次复查；化疗药物在孕期使用发生不良事件的风险比较大，所以用药时间则显得十分重要，需要在医生的指导下用药。
另外需要孕妇注意的是，一旦决定进行手术治疗，那么手术的时间应该选在怀孕十六周至十八周之间，因为此时子宫大小正好，所以并不会给手术操作带来太大的影响，相对来讲流产的风险也小一些。如果发生扭转或破裂等情况时，要立即就诊，并要考虑急诊手术。
妊娠期合并卵巢肿瘤对于母婴双方的健康都有影响，所以建议广大女性在备孕期做好孕前检查，在妊娠期也要定期进行检查，尽量规避风险。最后祝所有女性好孕！
论文作者:廖红宇
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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