1.2重庆市九龙坡区第二人民医院 400052
【摘 要】目的 探讨慢性心力衰竭患者康复护理对生活质量的影响。方法 以本院为单位，在2018年8月-2019年8月间，选取本院收治的慢性心力衰竭患者56例，对照组仍开展传统护理，观察组实施康复护理，干预后，用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiH-Fe）评定与对比两组的生活质量。结果 观察组LiH-Fe量表各项评分较对照组，均显著偏高（P＜0.05）。结论 针对慢性心力衰竭患者，通过开展康复护理干预，能提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】慢性心力衰竭；康复护理；生活质量
慢性心力衰竭实为一种比较常见且复杂的临床症候群，同时还是多种心脏病持续进展的终末阶段，其不仅有着较差预后，死亡率也较高。现阶段，在我国成年人群当中，心衰患病数达400万人，综合患病率为0.8%[1]。需要指出的是，随着患者症状的持续恶化，以及受治疗副作用、体能下降及反复住院、精神压力大等因素影响，患者生活质量呈现逐渐下降趋势。因此，除了要对此病给予积极有效的治疗外，还需做好康复护理工作，提高其生活质量。本文针对所收治该病患者，实施康复护理干预，观察其效果，现对此报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年8月-2019年8月，选取来本院接受治疗的慢性心力衰竭患者，共计56例，均与相关诊断标准相符[2]，且经临床检查确诊，患者意识清晰，认知能力正常，无精神疾病。排除认知障碍及脏器功能异常者，另排除恶性肿瘤及妊娠期妇女者。将所患者患者依据当前常用的随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组28例中，男性18例，女10例，最小年龄45岁，最大75岁，平均（54.9±4.6）岁；基础病类型：15例冠心病，10例高血压，3例风湿性心脏病。观察组28例中，男性17例，女11例，最小年龄45岁，最大75岁，平均（54.7±4.4）岁；基础病类型：14例冠心病，9例高血压，5例风湿性心脏病。两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仍实施传统护理，如用药指导、病房护理等。观察组在此基础上，实施康复护理：（1）强化健康教育。将心衰的基础病因、一般发展及预后等讲解于患者，引导患者及其家属深入了解此病的症状、诱因及体征，消除患者所存在的恐惧、紧张、焦虑感，帮助其树立治疗信心，提高治疗积极性。（2）心理疏导。定期与患者沟通与交流，建立良好的护患关系，将自我调节方法教于患者。依据患者个人习惯、性格及病情实况，给予患者有针对性、选择性的支持、鼓励与关心，通过交谈与观察，从中对患者心理变化加以了解，及时给予引导。如果患者UC内在焦虑等负性心理，可采用音乐疗法、放松训练来实施干预。（3）饮食管理。叮嘱患者饮食需清淡，多进食一些易消化、低脂肪、低热量的食物，依据利尿剂治疗效果及心功能分级来确定钠的摄入量，如果心功能为Ⅲ级，那么摄入控制在2～3g/d内，如果为Ⅳ级，即控制在1g/d内；每日进行体重监测，对液体摄入量施加限制，即≤1.5L/d，多摄入新鲜蔬菜、水果，少食多餐，禁食辛辣、刺激性及易产气类食物，确保大便通畅。（4）休息活动指导。依据患者恢复情况，制定人性化的运动训练方案，如果患者心功能为Ⅳ级，则进行一些比较简单的技能训练，比如刷牙、洗脸等，且依据卧床休息、床边活动、室内活动的顺序开开展；针对Ⅲ级患者，则可秉持卧床休息、床边活动、室内活动、室外活动、上下楼梯的步骤来进行，循序渐进的促进患者活动量的增加；在运动过程中，如果出现气促、心慌等，可适当减少或停止运动，转为有氧运动。轻体力运动。（5）药物指导。将坚持用药的重要性讲解于患者，讲解所用药的作用、副作用等，提高患者用药依从性；针对洋地黄类、利尿剂，则遵医嘱按量、按时用药，不可随意增减；与此同时，还需要做好电解质监测。
1.3观察指标
用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiH-Fe）[3]对两组生活质量进行评定，此量表共有问题21个，涉及情绪、社会、体力等方面。分值越低，表明患者生活质量越佳。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理各项数据，用t对计量资料进行检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
观察组LiH-Fe量表各项评分较对照组，均显著偏高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种有着较差预后的疾病，病程长，且大多需多次住院，另外，患者过于担心疾病转归，因而会出现各种负性心理；此外，此病患者免疫力呈现逐渐下降趋势，体力活动受限，因而会给其生活质量造成直接影响[4]。康复护理实为一种囊括心理干预、健康教育、运动训练、病情评估等内容在内的综合康复方案，其主要目的就是减轻或消除患者临床症状，改善心血管系统功能，抑制疾病进展，减少复发与死亡率，最终达到提高患者生活质量的目的。有报道[5]指出，康复护理能够借助全面的健康教育、行为管理，来丰富患者疾病知识，摒弃错误观念，消除错误行为，加速形成健康行为，促进生活质量的提升。从本文结果可知，观察组生活质量各项评分均显著高于对照组。此结果与上述论断相一致。由此提示，将康复护理用于慢性心力衰竭治疗中，能提高患者的生活质量，加速康复进程，改善预后，临床应用价值突出。
参考文献：
[1]赵黎. 运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析[J]. 河北医学，2017，23（6）：1052-1055.
[2]张杏. 延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（29）：170-171.
[3]罗永丽，王洪雄，李东霞，等. 分级运动康复对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志，2017，37（24）：6064-6066.
[4]靳冬华. 探究对慢性心力衰竭患者应用护理干预对治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12410-12410.
[5]张宇. 心脏康复模式对稳定期慢性心力衰竭患者心肺储备功能及生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（19）：179-180.
论文作者:陈茜1,杨亚兰2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
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