淄博市中心医院 255000
摘要：目的：观察和探讨心理护理干预小儿白血病病人不良心理状况的可靠方法，为临床护理研究提供借鉴和依据。方法：选取2013年12 月到2015年3月期间我院收治的72例小儿白血病患儿为研究对象，并随机分为对照组和护理组各36例，分别采用常规护理措施和心理护理措施。观察并比较两组患儿护理干预前后的心理状态，以及干预后的治疗依从情况。结果：护理组患儿的焦虑评分和抑郁评分结果明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。护理组患儿的治疗依从率显著高于实施对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：采用心理护理措施可显著地改善白血病患儿的不良心理状态，是临床针对小儿白血病患儿实施护理的理想选择，值得临床推广应用。
关键词：心理护理干预；小儿白血病病人；不良心理
小儿白血病为儿童恶性肿瘤的一种，儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，约占所有肿瘤的24%左右。根据统计资料指出[1]：我国儿童恶性肿瘤高居儿童死亡率第二位。白血病为造血组织之原发性肿瘤，形成白血球自律性增殖，血液中之白血球量或质的变化。白血病是一种大量不正常增生而不分化的血液细胞的疾病，其致病机制可能为造血干细胞受到遗传、化学药品、滤过性病毒、物理、放射线的刺激或自然突变、老化而产生异常，许多原因都会造成白血病，然而确切原因尚未明朗[2]。选取2013年12 月到2015年3月期间我院收治的72例小儿白血病患儿为研究对象，护理组36例患儿进行治疗并配合心理护理干预，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2013年12 月到2015年3月期间我院收治的72例小儿白血病患儿为研究对象，72例患儿中随机分为对照组和护理组各36例，其中护理组男性患儿22例，女性患儿14例，年龄最大的13岁，最小的7岁，平均年龄（10.2±1.3）岁。对照组男性患儿23例，女性患儿13例，年龄最大的12岁，最小的8岁，平均年龄（10.3±1.2）岁。两组患儿在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
其中对照组患儿采用常规护理措施，护理组患儿在对照组的基础上给予心理护理措施。观察并比较两组患儿护理干预前后的心理状态，以及干预后的治疗依从情况。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用 表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理干预
2.1一般护理 （1）保护性隔离：与感染病几分室居住，有条件者住层流病房，每日用含氯消毒液擦地2次，紫外线照射消毒1次。（2）注意卧床休息，减少消耗，防止出血。（3）出血的护理：出血是白血病的严重并发症，重要脏器出血可危及患儿生命。密切观察患儿有无鼻腔黏膜、口腔牙龈、胃肠道及颅内出血等，发现异常立即报告医生采取抢救治疗措施。（4）预防感染[3]：①选用有针对性漱口液，每餐后嘱患儿漱口，预防口腔感染；②勤洗澡勤换内衣，每日2次用75％乙醇消毒针孔处，预防皮肤感染；③注意保持病室空气清新，限制探视，预防呼吸道感染；④患儿使用的餐具每餐用后消毒，嘱患儿饭前便后洗手，保证食品新鲜洁净，预防消化道感染。(5)严格做好输血管理，白血病患儿经常采用输血及成分输血治疗，严格核对制度及无菌操作技术，准确无误给予，同时注意观察有无输血引起的不良反应。
2.2心理指导 白血病为恶性肿瘤，预后差，患儿心理承受能力差，产生严重的心理障碍，抑郁、恐惧、失望、丧失治疗信心[4]。护士要及时了解患儿的心理动态，适时做好心理疏导，对患儿语言要亲切、态度要和蔼、主动与之交谈，多倾听患儿的诉说，提供他们表达感情的机会，要做到百听不厌、百问不烦。同时要做好家属的工作，在精神和物质上给予患儿安慰与关怀，并告知现在随着医学的不断发展及化疗方法的改进，加之全面的支持疗法和造血干细胞移植的治疗手段。白血病的预后是有希望的。
4讨论
白血病可分为急性与慢性白血病，急性白血病以急性淋巴性白血病最为常见，约占小儿白血病的70﹪。急性骨髓性白血病或非淋巴性白血病约占小儿白血病的20%[5]。慢性白血病主要为慢性骨髓性白血病，慢性淋巴性白血病则很少发生在儿童身上。急性白血病的治疗，约2到3年，其治疗方式包括化学治疗、放射线治疗和骨髓移植，其治疗过程可分为几个阶段：缓解诱导期、巩固期、维持期、再诱导期以及进行骨髓移植。白血病的患儿因治疗时间必须2到3年，接受治疗期间因施化疗药，来控制白血球过多的数目，因此白血球在大量减少的情形之下，身体的抵抗力下降，必须施打抗生素或是类固醇维持身体的免疫力，因此必须经历在医院接受治疗及在家休养的阶段。小儿白血病主要是骨髓造血过程，异常的白血病细胞大量增生，非但无法抵御细菌，更容易侵犯身体组织和器官。急性白血病常见的症状有：贫血、苍白、嗜睡、发烧、寒颤、盗汗、反复的感染、伤口不易愈合、无力、肌肉痛及骨头痛头痛、恶心、呕吐。血小板减少导致出血或瘀青、淋巴肿大及肝肿大也是常见的症状。也使得白血病儿童面临多样的身体压力。
患儿的情绪及对疾病、治疗所引起的情绪困扰情形是复杂且难预知。化学治疗之癌症病患出院后，返家自我照顾期间，其情绪压力大不知道如何发泄与调适。国外研究指出，除了得知患病、治疗过程或复发时会引起负面情绪反应之外，患儿于治疗结束后亦可能出现害怕、忧郁、焦虑和烦扰等情绪反应[9]。Gomez H的研究中发现，84位白血患儿中，55％的患儿有显著的焦虑，70％的患儿会有忧郁的感受。白血病个案常出现害怕、忧郁、焦虑、和现实感低落的情形。而这些心理的压力会随着时间持续存在着。癌症病患也因为漫长的治疗过程，打击着病患的身体心像、自我概念、自信、自尊、社会角色以及人生的意义。由于癌症患儿在生活上需要依赖他人的协助而无法独立处理，故癌症患儿相较于一般儿童有较低的自我概念。生病经验对癌症患儿所造成的影响是多面向的，包括了因疾病或治疗所造成的身体上的改变、生理上的不舒适感、自我概念或自信的减损、亲子关系以及人际方面的变化、以及情绪方面的问题等。本资料显示，采用心理护理措施可显著地改善白血病患儿的不良心理状态，是临床针对小儿白血病患儿实施护理的理想选择，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈芳，王小梅，周丽，等. 急性白血病患儿留置中心静脉导管感染的因素分析与控制研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，13：3094-3095+3104.
[2]杨慧，艾智慧，张琰，等. 针对性的心理干预对儿童白血病化疗患者预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2015，05：731-733.
[3]辛翠娟，杨传玲，张瑜. 儿童白血病病房幼儿园的建立及实践[J]. 中华护理杂志，2015，03：270-272.
[4]王燕玲. 不同健康教育方案对白血病患者自我护理行为影响的对比研究[J]. 重庆医学，2015，08：1143-1145.
[5]丁敏，檀红艳. 集束化护理对急性白血病化疗期预防感染的作用[J]. 江苏医药，2014，09：1113.
论文作者:韩明君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：白血病论文; 患儿论文; 心理论文; 小儿论文; 儿童论文; 白血球论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第10期论文;