甘肃省武威肿瘤医院急诊科 733099
【摘要】 目的 探讨分析常见心血管急症的急诊急救措施以及治疗效果。方法 对我院诊治的120例心血管患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其急救治疗效果。结果 有113例（94.17%）病情得以好转，有7例（5.83%）无效，有1例（0.08%）死亡，心源性猝死死亡率明显高于其他病型，相比差异具有统计学意义P＜0.05。
结论 对常见心血管急症患者采取急救措施，首先需要先对患者病型进行诊断，再给予合理药物和措施实施急救，可以有效提高患者生存率，降低死亡率。
【关键词】心血管疾病；急救；急诊措施；治疗效果
【 abstract 】 objective to study the analysis of common cardiovascular emergency emergency first aid measures and therapeutic effect.Methods in our hospital diagnosis and treatment of 120 cases of patients with cardiovascular clinical data were retrospectively analyzed, discuss the emergency treatment effect.Results in 113 patients (94.17%) condition improved, there are 7 cases (5.83%) is invalid, 1 case (0.08%) died, the mortality is significantly higher than other type, sudden cardiac death, compared with the difference has statistical significance (P < 0.05.
Conclusion in patients with common cardiovascular emergency first aid measures, first need to diagnose disease in patients with type, then a reasonable implementation of drugs and first aid, can effectively improve the patients survival rate and reduce mortality.
【 key words 】 cardiovascular disease;First aid;Emergency measures;Treatment effect
随着生活水平的不断提高，心血管急症患者人数逐年增加，心血管急症具有发病急、病情重的特点，病死率较高，严重威胁人类的生命[1]。因此，及早对心血管急症采取诊断和急救是提高治疗效果、帮助患者挽救生命的关键所在。文通过对我院心血管急症患者的临床资料的回顾性分析，探讨常见心血管急症措施以及救治效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月~2017年5月诊治的120例心血管患者作为本次研究的对象，其中男性84例，女性36例，年龄27~88岁，平均年龄（57.8±14.3）岁。急症类型：3例属于心肌梗死，6例属于窦性心动过速，12例属于心源性猝死， 19例属于心房纤颤，23例属于高血压危象，57例属于心绞痛。其中有11例是住院期间突发心血管急症，有18例是由家属送至医院，有91例是由救护车送至医院。
1.2 方法
1.2.1 心肌梗死
急诊：患者出现呼吸困难、冒冷汗、心律不齐、面色苍白、焦躁、休克、胸骨后出现持续性疼痛，并延伸至颈部、上肢及上腹。急救措施：立即将患者平卧，切勿移动；静脉注射硫酸吗啡（2~5mg），经鼻吸入亚硝酸异戊酯（或舌下含硝酸甘油）；给予吸氧；若休克需行心肺脑复苏术。
1.2.2 窦性心动过速
急诊：患者心率出现每分钟100~150次现象、头晕目眩、心悸、乏力、出汗、原发性心脏病症状。急救措施：立即将患者平卧，切勿移动；1分钟内静脉注射负荷量艾司洛尔（0.5mg/kg）；静脉注射维持量艾司洛尔（0. 05 mg?kg－ 1?min－ 1）；救治无效者继续给予静脉注射负荷量艾司洛尔（0.5mg/kg），剂量逐渐增加，
≤0.2mg mg?kg－ 1?min－ 1。
1.2.3 心源性猝死
急诊：患者出现呼吸停止、无知觉、心音消失、心搏、瞳孔散大、无法测量血压。急救措施：快速行心肺脑复苏术；取仰卧位、头放低，将口腔内分泌物清除；打开气道给予人工呼吸，可采取胸外心脏按压、电击除颤、胸腔叩击等措施；静脉注射肾上腺素（1mg），1次/3~5min，直至5mg；救治无效者再依次行电击、给药、按压，1次/2min。
1.2.4 心房纤颤
急诊：患者心房激动频率达到300~600次/min、心率100~160次/min，且无规律、丧失心房功能。急救措施：静脉同时注射20ml的葡萄糖注射液和0. 2~0.4 mg的毛花苷C或5~10mg的维拉帕米，如效果不佳时可静脉同时注射20ml的葡萄糖注射液和150~250mg胺碘酮。
1.2.5 高血压危象
急诊：患者血压舒张或压缩≥200/128mmhg、失语、暂时性偏瘫、出血、视盘水肿。急救措施：立即将患者平卧；口服硝苯地平（5~10mg），5~10min后重复1次；静脉注射葡萄糖溶液（5%）+硝普钠（20~50mg）。
1.2.6 心绞痛
急诊：患者出现呕吐、面色苍白、冒冷汗、心悸、闷胀感、上部或胸中部剧痛、疼痛延伸至左上肢内侧或左肩。急救措施：立即将患者平卧；快速吸氧；疼痛加剧时肌肉注射盐酸哌替啶（50~100mg）；含服硝酸异山梨醇（5~10mg）或舌下含硝酸甘油（0.3~0.6mg）；含服速效救心丸（10~15粒）；口服5mg地西泮；对间使、内关、百会、足三里等穴位进行按摩。
1.3 疗效指标
观察患者治疗效果，分为好转（2h内患者症状缓解）、无效（2h后患者症状无改善）和死亡3种。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，心血管急症患者中有113例（94.17%）病情得以好转，有7例（5.83%）无效，有1例（0.08%）死亡，心源性猝死死亡率明显高于其他病型，相比差异具有统计学意义P＜0.05。详见表1。
表1 心血管急症患者治疗效果（n/%）
注：*与其他病型死亡率相比差异具有统计学意义P＜0.05。
3 讨论
常见心血管急症有心肌梗死、窦性心动过速、心源性猝死、心房纤颤、高血压危象、心绞痛[2]。心血管急症患者若得不到及时救治，极易在短时间内发生死亡，其死亡原因大多由心律失常、心力衰竭、心源性休克导致[3]。可见，对于心血管急症患者的急救是分秒必争。医院在接到急救电话时，医务人员应及时到达现场实施急救，并快速诊断患者类型，根据不同类型症状给予相应的药物治疗以及其他治疗。
孙艺昭[4]对184例心血管急症患者的研究显示，通过不同类型的急诊判断标准和急救措施，有175例患者症状得以好转，有1例心源性猝死患者死亡，1例心肌梗死患者死亡，与本研结果相似，本研究患者经过治疗后，有113例病情得以好转，有1例心源性猝死患者因病情严重，急救无效而死亡。说明心血管急症类型繁多，医护人员只有根据其具体类型为患者选择合理的急救药物治疗，才能有效提高急救成功率，改善患者预后。
综上所述，心血管急症的急救前提需要诊断患者病型，再根据病型不同给予不同的药物，采取相应的急救措施，要尽量减少心源性猝死患者的死亡率，以此提高患者的生存率。
参考文献
[1]秦东平. 常见心血管急症的急救诊断和救治措施探究[J]. 世界临床医学, 2016, 10(20).
[2] 刘培忠, 李朝阳, 张庆光,等. 常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[C]// 临床心身疾病杂志2015年研讨会综合刊. 2015.
[3] 王喜凤. 常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J]. 健康导报:医学版, 2015, 21(11):209-210.
[4] 孙艺昭. 常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015, 21(5):95-96.
论文作者:孟光伟,,罗永生
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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