大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法：分析该院围绝经期功能失调性子宫出血患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）30例和观察组（妈富隆治疗组）60例。结果：观察组临床疗效、FSH、LH、E2均明显优于对照组，同时观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效明显，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血
更年期功能失调性子宫出血是妇产科常见疾病，其主要是由于调节生殖神经，内分泌机制失常引起的子宫异常出血，如果处理不及时可能引起贫血，子宫内膜增殖性疾病，严重者可能出现子宫内膜癌[1]。该研究通过对该院2014年1月～2015年1月收治的功能失调性子宫出血患者临床资料进行分析汇总，以探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的更年期功能失调性子宫出血患者90例作为本次观察的对象，年龄48～55岁，平均年龄（50.2±4.0）岁，临床症状，主要是以月经周期紊乱，阴道出血不规律，淋漓不尽，其中75例伴有眩晕心悸、86例发热烦躁、腰部酸痛69例、55例四肢乏力、30例出血量多如崩。90例更年期功能失调性子宫出血患者依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）30例和观察组（妈富隆治疗组）60例。
1.2方法
更年期功能失调性子宫出血患者90例常规行妇检、TCT检查、阴道镜检查、排外宫颈病变出血；B 超查子宫内膜厚度及子宫附件盆腔排外子宫及盆腔肿瘤；尿早早孕排外妊娠有关疾病出血；常规血球分析+PT→血常规+PT排外凝血功能因素出血，最后根据诊刮病检结果内膜增生过长以确诊[2]。两组患者均刮取子宫内膜或宫腔内容物，术后3d给予药物治疗。对照组给予妇康片（炔诺酮片）治疗，口服，5mg/次（8片），每8h 1次，连用3日，血止后，改为每12h 1次，7 d后改为3.75mg/次（6片）维持，连续服2周左右。观察组给予妈富隆片（去氧孕烯0.15mg+炔雌醇0.03mg）进行口服，2片/d，睡前服用，出血量较多的患者可服用2次/d，2片/次，即4片/d。待阴道出血停止后，每3d减少总量的1/3，直至最终维持量为1片/d，并持续服用至止血后的21d，停药后患者可能会出现撤退性出血，出血第5d继续服用妈富隆，1片/d，连续服用21d，该环节共重复治疗3个周期。
1.3观察指标
观察两组更年期功能失调性子宫出血患者临床疗效 治愈：更年期功能失调性子宫出血患者阴道出血停止，月经周期、经期、月经量恢复正常或者逐渐变为绝经者；有效：更年期功能失调性子宫出血患者阴道出血停止，但是月经周期仍然有延长，月经量偏多；无效：上述指标均未达到，需要更换其它方法进行治疗。总有效率=治愈率+有效率。
观察两组更年期功能失调性子宫出血患者血清促卵素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情况。
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观察两组更年期功能失调性子宫出血患者不良反应发生率情况。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件对本文设计到的所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中相关的计数资料采用n以及%表示，且用t值进行检验。P＜0.05则表示对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
两组更年期功能失调性子宫出血患者临床疗效两组临床效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组更年期功能失调性子宫出血患者血清促卵素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情况两组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组更年期功能失调性子宫出血患者不良反应发生率情况两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
围绝经期功血是妇科常见疾病之一，主要原因是妇女更年期的卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少，卵巢对于人体内促性腺激素的反应性逐渐下降，对人脑垂体的负性反馈机制减弱所致[3]。且由于子宫内膜缺乏孕激素的拮抗与保护，导致内膜持续增生，患者临床表现多为月经周期不规律，阴道不规则出血，部分出血多达月余。严重者会出现贫血等症，头晕，乏力，心情抑郁，严重影响了患者的日常生活，因此寻找一种有效的治疗方法迫在眉睫。
妈富隆即去氧孕烯炔雌醇片，兼有雌激素与孕激素的作用，其中雌激素可以促进子宫内膜的修复，增加凝血因子促使子宫内膜的创面凝血；孕激素可亲和相应受体，拮抗雄性激素，使得子宫内膜由增殖期转入分泌期[4]。有资料显示，妈富隆作用是通过外源性的补充孕激素促使子宫内膜向分泌期变化同时子宫内膜间质细胞蜕膜变成蜕膜细胞，细胞中含有的纤维蛋白原溶解原激活物的抑制物和细胞因子，可以保护子宫内膜血管稳定性和抑制纤溶，促进凝血功能启动。另外孕激素还可以对子宫内膜功能层螺旋小动脉进行迅速修复[5]。
该研究结果表明，观察组临床疗效、FSH、LH、E2均明显优于对照组，提示妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者临床疗效和激素水平均改善明显。同时观察组不良反应发生率明显低于对照组，提示妈富隆在作用过程中基本不会引起恶心、头晕、痤疮等不良反应，同时也很少引起肝肾功能损伤。
综上所述，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效明显，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马婧婧，王倩，秦芳，等.围绝经期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯，2011，03（4）：203-204
[2]王艳红.中西医结合治疗围绝经期功血56例疗效观察[J].国医论坛，2010，25（1）：32-33
[3]李玉洁，申素芳，段予新，等.射频消融治疗围绝经期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2007，22（10）：1319-1321
[4]王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：223-224
[5]张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，04（11）：166-167
论文作者:朴仙姬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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