王伟
（临沂市兰山区疾病预防控制中心；山东临沂276000）
【摘要】目的：探讨剖宫产术中应用B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法：按照随机数字法将我院接诊的有出血高危因素的剖宫产产妇90例分为2组，其中对照组40例采取卡前列素氨丁三醇预防与治疗产后出血，而研究组50例采取B-Lynch缝合术预防与治疗产后出血。观察记录两组产妇产后2h出血量与子宫收缩情况、产后24h出血量，以及红细胞降幅、血红蛋白降幅，并对比分析。结果：研究组产后2h子宫质硬率显著高于对照组，而产后2h出血量、产后24h出血量、红细胞降幅、血红蛋白降幅则明显低于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产术中采取B-Lynch缝合术治疗产后出血效果良好，可借鉴。
【关键词】剖宫产；B-Lynch缝合术；产后出血；效果
产后出血属于产科常见并发症，也是导致产妇产后死亡最为主要的原因，而宫缩乏力则是产后出血常见高危因素[1]。积极采取有效的措施进行预防与治疗，对于改善产妇预后与生存率及保障胎儿安全，有着积极的意义。我院近几年采取B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血有不错效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的有出血高危因素（宫缩乏力、瘢痕子宫、巨大儿、前置胎盘等）的剖宫产产妇，入组时间2013年1月-2015年12月。入选产妇均有完整临床资料，自愿接受本研究并签署知情同意书，按照随机数字法将她们分为2组，对照组40例，研究组50例。对照组：年龄20-43岁，均值30.5±2.1岁；初产妇28例、经产妇12例；孕周37.5±3.2周。研究组：年龄20-42岁，均值30.5±1.8岁；初产妇29例、经产妇11例；孕周37.8±3.1周。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组产妇均实施剖宫产处理，于腰硬联合麻醉下实施子宫下段剖宫产，胎儿与胎盘娩出后实施宫体按摩。其中对照组采取卡前列素氨丁三醇预防与治疗产后出血，于胎盘娩出后宫体注射该药物250μg。研究组采取B-Lynch缝合术预防与治疗产后出血，即剖宫产术中实施子宫B-Lynch缝合。
1.3 观察指标
观察记录两组产妇产后2h出血量与子宫收缩情况（质硬、质中等、质软）、产后24h出血量，以及红细胞降幅、血红蛋白降幅，并对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 产后2h子宫收缩情况比较
研究组产后2h子宫质硬率显著高于对照组，详见表1。
表1 两组产妇产后2h子宫收缩情况比较[n(%)]
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
产后出血原因较多，最为主要的因素在于宫缩乏力，同时前置胎盘、多胎妊娠、胎盘粘连、分娩次数≥3次、妊娠合并症等也是产后出血高危因素。产后出血是导致产妇死亡最为主要的原因，需引起重视，从本次研究结果来看，采取B-Lynch缝合术预防与治疗产后出血效果明显，不仅可以改善产后2h子宫收缩情况，同时可以减少产后出血量、红细胞降幅与血红蛋白降幅。产后出血止血方式较多，比如积极补充血容量、常规按摩子宫，针对性原因止血，应用止血凝胶，药物治疗及手术治疗等，相比其他治疗方案，B-Lynch缝合术治疗产后出血的优势明显。通过可吸收缝线缝合宫体，使得整个子宫处于压迫收缩状态，机械性挤压子宫平滑肌，达到有效挤压弓状血管，减缓血流的效果，加上局部加压后促使局部血流极易形成血栓，从而更好地止血；此外，通过对子宫进一步刺激后，压迫血窦，也能促使血窦关闭而实现持续止血。尽管B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血效果明显，但是必须严格按照其相关指征执行，包括：剖宫产中因宫缩乏力所致产后出血，无附件、子宫并发症，经常规止血无效，子宫依旧呈现口袋状及止血不止等[2]。同时将子宫托出腹腔后用双手加压和子宫体前后壁的方式，然后根据出血控制情况可进行B-Lynch缝合术成功率判断，若基本停止出血，则显示其成功率很高，可采取这种术式缝合。可见，剖宫产术中采取B-Lynch缝合术治疗产后出血效果良好，可借鉴。
【参考文献】
[1] 曾玉华,周洪贵,李佳平等.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志,2011,27(4):312-313.
[2] 刘海华,崔玉萍.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志,2011,27(5):395-396.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：产后论文; 子宫论文; 产妇论文; 降幅论文; 效果论文; 对照组论文; 胎盘论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;