（南充市中心医院麻醉科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：比较舒芬太尼与地佐辛在无痛胃镜检查麻醉中的应用效果。方法：选择我院2017年4月－2019年4月62例接受无痛胃镜检查患者，随机分为对照组31例和研究组31例，对照组与研究组患者分别接受舒芬太尼与地佐辛麻醉，比较两组麻醉相关指标及不良反应发生情况。结果：研究组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者恶心呕吐、体动、呛咳及头晕的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与舒芬太尼相比，在无痛胃镜检查中地佐辛的麻醉效果更好，安全性更高，值得临床进行应用。
【关键词】舒芬太尼；地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜检查；不良反应
【中图分类号】R974+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0045-02
无痛胃镜检查是诊治消化道疾病的优选方法，不仅可缓解常规胃镜检查的不适感，还具有无痛、快捷的优点。临床实践证实，患者更容易接受无痛胃镜检查，通过麻醉药物使患者在睡眠状态下接受胃镜检查，且在检查后快速清醒[1]。目前临床上在无痛胃镜检查中常采用阿片类药物联合丙泊酚麻醉，而不同的阿片类药物的麻醉效果常存在一定差异性。本文以我院62例接受无痛胃镜检查患者为对象，探讨舒芬太尼与地佐辛在无痛胃镜检查麻醉中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2017年4月－2019年4月62例接受无痛胃镜检查患者为对象，所有患者均自愿参与，排除相关药物过敏史、长期应用镇静药物及神经系统抑制药物以及胃镜检查禁忌症者。其中男33例，女29例；年龄21～65岁，平均年龄（47.57±3.54）岁；体质量38～82kg，平均（60.64±3.38）kg；ASA分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级35例。随机分为对照组31例和研究组31例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者检查前均指导其禁食12h，禁饮8h，患者取左侧卧位，使用鼻导管吸氧，并采用多功能监测仪行心电监护，监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。对照组患者将5ｕg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液与1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后开始进行胃镜检查。研究组患者将2.5mg/kg地佐辛注射液与1.5mg/kg的丙泊酚注射液采用3mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，滴速10mg/s，30～60s完成，待患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。检查期间当患者出现体动则追加丙泊酚20-30mg，至检查结束为止。
1.3 观察指标
比较两组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量等麻醉相关指标及不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉相关指标
研究组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。
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注：研究组与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
胃镜检查时在胃镜通过咽喉部时常会引发恶心呕吐等不良反应，使机体产生明显的应激反应，大多患者经历过胃镜检查后常因无法耐受而拒绝再次检查。近年来，随着舒适医学的发展，无痛胃镜检查可在患者无意识的状态下完成，可有效缓解患者的不适感，安全性高，还能提高患者的耐受性及依从性[1]。丙泊酚是无痛胃镜检查中常用的麻醉药物，但剂量增加常会抑制患者的呼吸及循环系统[2]。有研究表明，阿片类药物与丙泊酚联合应用可有效保证镇痛镇静效果，减少丙泊酚用量，促进患者快速苏醒。舒芬太尼镇痛作用显著，对循环系统影响轻微[3]。地佐辛镇痛强度与吗啡相当，成瘾性及呼吸抑制作用均较低，且较舒芬太尼更有利于减少丙泊酚用量，安全性更高[4]。结果表明，研究组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间以及丙泊酚用量均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者发生恶心呕吐、体动、呛咳及头晕的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，与舒芬太尼相比，在无痛胃镜检查中地佐辛的麻醉效果更好，安全性更高，值得临床进行应用。
【参考文献】
[1]李青.舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(9):31-32.
[2]乔伟，刘玉，张庆.地佐辛与舒芬太尼用于无痛胃镜的比较[J].临床医学，2014，34(6)：7-8.
[3]辜雄军，周伟，罗怡君，等.地佐辛与丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效评价[J].哈尔滨医药,2016,36(2):161-162.
[4]李慧，刘雪芹，孙智琳，等.舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果[J].武警医学,2017,28(4):369-371.
论文作者:罗鸣
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：胃镜论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 效果论文; 用量论文; 反射论文; 《医药前沿》2019年35期论文;