（新疆生产建设兵团第十二师104团西山医院药剂科 新疆 乌鲁木齐 ?830009）
【摘要】目的：分析我院门诊使用口服降压药的情况，以为临床合理用药提供可靠的依据。方法：选取我院2015年11月-2016年9月483张含口服降压药的高血压病门诊处方，观察应用降压药的性别、年龄分布情况，并利用用药频度、药物利用指数分析我院口服降压药的用药合理性。结果：483张处方中，60岁以上的有368张，占总数的76.19%。且我院常用的降压药种类从高到低分别为CCB、ARB、ACEI、β-RB、利尿剂、α-RB；此外，常用口服降压药用药频度（前5位）为硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、缬沙坦胶囊，所有降压药物的药物利用指数均小于1。结论：我院门诊口服降压药的使用情况较为合理，但仍需继续加大监督力度，加强处方审核，切实做到有效、合理、安全用药。
【关键词】降压药；用药频度；药物利用指数
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0371-01
高血压是一种最常见的、多发的慢性心血管疾病。目前在临床上，该病尚无根治疗法，只能依靠长时间监测血压及服用药物来控制病情。近年，由于科学技术和药品生产事业发展，降压药种类及其剂型不断增加，导致降压药在临床实际中的使用合理性逐渐下降，影响了药物疗效及人们的生命健康。为此，本文主要分析我院门诊使用口服降压药的情况，以为临床合理用药提供可靠的依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年11月-2016年9月483张含口服降压药的高血压病门诊处方为观察对象，均为门诊医保指定慢性病处方。
1.2 方法
先统计分析483张处方中患者性别、年龄的分布情况，然后对处方中的降压药种类、用药频度、用药合理性进行分析。
（1）降压药种类根据《中国高血压防治指南》（第3版）[1]进行统计，分别为钙拮抗药（CCB）、β-受体阻滞剂（β-RB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、α-受体阻滞剂（α-RB）；
（2）用药频度( DDDs)利用降压药的限定日剂量(DDD)来计算，DDD值来源于《中华人民共和国药典》(2005版)[2]和《新编药物学》(第16版)，部分未收录的药物参考其说明书中规定的DDD值。DDDs=药物总用药量/该药的DDD值，DDDs数值越大，表示该药的使用频率越高；
（3）用药合理性应用药物利用指数（DUI）进行分析，DUI=该药DDDs值/该药实际用药天数，若DUI值≤1为该药用药合理，若DUI值>1，则代表该药实际使用剂量大于限定日剂量，用药不合理。
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1.3 统计学方法
本研究数据应用Excel 2007软件进行统计分析、排序。
2.结果
2.1 性别、年龄分布情况
经统计发现，483张处方中，女性244张，占50.52%；男性239张，占49.48%。此外，≤40岁的有11例，占总数2.28%；41～50岁的有104例，占总数21.53%；60岁以上的有368张，占总数的76.19%。
2.2 各类降压药使用情况
在483张处方中，我院门诊共使用了935次降压药，经统计归类发现，所用降压药种类从高到低分别为CCB（365/935，39.04%）>ARB（331/935，35.40%）>ACEI（94/935，10.05%）>β-RB（82/935，8.77%）>利尿剂（53/935，5.67%）>α-RB（10/935，1.07%）。
2.3 常用口服降压药DDDs与DUI分析
483张处方中，常用口服降压药DDDs（前5位）为硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、缬沙坦胶囊。其中，硝苯地平缓释片DDDs值为4650（139500mg/30mg），其DUI为0.99（4650/4697d）；苯磺酸氨氯地平DDDs值为3985（19925mg/5mg），其DUI为0.97（3985/4094d）；硝苯地平控释片DDDs值为3630（108900mg/30mg），其DUI为0.94（3630/3845d）；厄贝沙坦DDDs值为1650（247500mg/150mg），其DUI为0.92（1650/1800d）；缬沙坦胶囊DDDs值为880（70400mg/80mg），其DUI为0.91（880/965d）。所有降压药物的DUI均小于1。
3.讨论
相关文献报道[3]，在我国高血压疾病多发于中老年人，其中60 岁以上的老年患者约占总数的51.60%。本研究结果也显示，在我院门诊高血压患者中，老年患者占总数的76.19%，而且我院门诊使用的口服降压药共5大类，其中最常用的降压药种类依次为CCB、ARB、ACEI。上述3种降压药对高血压有确切的疗效，作用时间长，且价格低廉、副作用少、用法简单，均为临床中治疗高血压的第一线药物。
在我院门诊常用的降压药中，DDDs位居前3位的药物分别为硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片，均属钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂是目前临床上应用最为广泛的降压药物，具有降压疗效及降压幅度强，个体差异小等优点。据统计[4]，在选用药物治疗的高血压患者中，我国约一半以上患者使用钙离子拮抗剂降压，而在日本此类患者更是高达75%。此外，经统计发现我院门诊所有降压药物的DUI均小于1，这说明了我院门诊口服降压药的使用情况仍较为合理，但仍需继续加大监督力度，加强处方审核，切实做到有效、合理、安全用药。
【参考文献】
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[S].2005年版.北京：化学工业出版社，2001：236.
[3]田晓慧.老年高血压患者合理用药的临床体会[J].中国实用医药，2013，8(30)：160-161.
[4]杨森.降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点[J].临床医药文献杂志，2016，3(25)：5003，5006.
论文作者:袁红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
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