长安区中医医院 710100
【摘要】目的 探讨补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞的临床疗效。方法 以120例急性缺血性脑梗塞患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组60例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予补阳还五汤治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的78.3%；且治疗后1周、2周，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞能有效改善患者神经功能，在一定程度上防治其病情进展，其临床应用价值高。
【关键词】急性缺血性脑梗塞；补阳还五汤；常规西药；临床疗效
脑梗塞是临床常见脑血管疾病之一，脑动脉内膜病变的基础上发生血管闭塞或狭窄为其发病机制。在此过程中由于血流障碍可使大脑组织发生缺血、缺氧及水肿，甚至可引起脑代谢障碍及神经功能丧失[1]。急性缺血性脑梗塞起病急，病情发展迅速，且具有较高的死亡率，若不及时治疗将对患者的身心健康造成严重影响。近年来，中医药在临床广泛应用，并取得显著效果，获得高度认可。鉴于此，在常规治疗的基础上应用补阳还五汤治疗该病，取得满意效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院2013年2月~2016年2月期间收治的急性缺血性脑梗塞120作为研究对象，入选患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]的相关诊断标准，并经头颅CT明确诊断；排除肝肾功能严重疾病者、颅内缺血患者、脑外手术干预者及未能完成研究观察者。将其根据治疗方式不同分为2组，每组60例。对照组男性35例，女性25例，年龄47~79岁，平均（55.32±5.36）岁；观察组男性42例，女性18例，年龄46~78岁，平均（54.25±4.36）岁。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组予以常规治疗 即按照神经内科进行常规处理，包括给予维持水电解质、酸碱平衡、血压调节、脑保护剂、血小板聚集抑制剂、控制血糖平衡等对症治疗措施；在400mg血塞通注射液中加入500ml低分子左旋糖苷，每日静滴一次。观察组在对照组的基础上给予补阳还五汤治疗 药物组成：120g黄芪、5g当归、10g西洋参、5g水蛭、10g桃红、5g川穹、5g地龙、5g红花，将上述药物以水煎服，每日一剂，分早晚服用。
1.3疗效评价标准
患者经过治疗后其临床症状显著改善，功能缺失评分也显著下降，在46%~90%间，病残程度为1~3级，则为显效；经过治疗患者临床症状有所改善，功能缺失评分明显下降，在18%~45%间，生活勉强自理，则为有效；经过治疗后患者临床症状未见明显好转，生活无法自理，神经功能评分在17%以下，为无效[3]。总有效率=显效率+无效率。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，详见表1。
3讨论
脑梗塞为临床常见疾病之一，多发生于中老年，具有发病率高、致残率高、复发率高等特点。该病是在动脉粥样硬化基础上发展而来的，患者血液黏度增加、管腔狭窄等因素都有可能使患者发生脑供血不足的情况，从而引起脑组织急性缺血、缺氧，对脑组织造成损伤。因此采取积极有效的治疗措施对改善患者病情，提高其生活质量具有重要意义。
急性缺血性脑梗塞在祖国医学中归于“中风”的范畴[4]。中医认为其气血运行不畅、经络瘀阻为其主要病机，因此应采用益气活血、补气养血方式来治疗，从而起到标本兼治的作用。本次研究以120例急性缺血性脑梗塞患者作为研究对象，经研究发现，观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的78.3%；且治疗后1周、2周，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）。由此可见，在常规治疗的基础上应用补阳还五汤治疗，能有效提高治疗效果，改善患者病情。宋汉秋[5]等学者采用补阳还五汤治疗46例急性缺血性脑梗塞患者，结果发现观察组治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组。他认为补阳还五汤能有效改善患者病情，提高患者生活质量。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于补阳还五汤中的黄芪具有补气的作用，可扩张血管，可促进心肌收缩力；地龙当归具有益气活血之功效；川芎可祛风止痛、行气活血，可抑制血小板聚集；桃仁、红花、赤芍可活血化瘀，现代药学研究表明，桃仁、红花、赤芍能够改善微循环、增加患者冠脉血流量，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。诸药合用可达到祛风辅助正气、活血化瘀、益气补血之功效。
综上所述，补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞能有效改善患者神经功能，在一定程度上防治其病情进展，其临床应用价值高。
【参考文献】
[1]方肖.补阳还五汤联合脉络宁在脑梗塞中的临床应用[J].右江民族医学院学报,2010,32(5):783-784.
[2]李文江.益气活血法治疗急性缺血性脑梗塞的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):53-54.
[3]柯冬冬,陈齐鸣.补阳还五汤治疗60例脑梗塞气虚血瘀证的观察研究[J].内蒙古中医药,2015,34(1):13.
[4]李敬道,宣雅波,刘慧林等.辨证使用中药注射剂治疗急性期脑梗塞的临床研究[J].北京中医药,2009,28(11):877-879.
[5]宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例[J].陕西中医,2013,34(2):158-160.
论文作者:王春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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