临沧市人民医院 云南临沧 677000
摘要：目的：讨论睡眠呼吸监测在缺血性脑卒中患者中的应用，从而研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对缺血性脑卒中严重程度的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月在我科行睡眠呼吸监测并进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查确诊脑梗塞的患者纳入本研究。经头颅CT或MRI诊断为脑梗塞并行睡眠呼吸监测病例98例，其中诊断为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者58例，同期未诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征的病例40例。结果：合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中男性42例，女性16例，40-50岁21例，51-60岁17例，61-70岁14例，71-80岁0例，80岁以上0例，其中轻度OSAHS 20例，平均体重指数25.5kg/m2，夜间平均血氧饱和度82%；中度OSAHS 18例，平均体重指数27.4kg/m2，夜间平均血氧饱和度74.7%；重度OSAHS 20例，平均体重指数30.0kg/m2，夜间平均血氧饱和度65.7%。NIHSS评分0分21例，1-3分30例，4-7分7例，8-15分0例。未合并OSAHS患者中男性22例，女性18例，40-50岁4例，51-60岁9例，61-70岁5例，71-80岁16例，80岁以上6例。NIHSS评分0分占27例，1-3分占12例，4-7分占1例，8-15为0例。结论：缺血性脑卒中患者无论合并OSAHS还是未合并OSAHS，男性发病率均高于女性，合并OSAHS患者，脑梗死的发生率明显增高，且逐渐年轻化，以40-60岁年龄居多，且OSAHS严重程度与其体重、缺氧程度及NIHSS评分呈正相关。未合并OSAHS患者，脑梗死发生率较合并OSAHS组低，且NIHSS评分相对较低，预后较好。开展睡眠呼吸监测，能够有效的发现阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，及时诊断，及时治疗，从而降低心脑血管事件发生，并有利于患者的预后。
关键词：睡眠呼吸监测；缺血性脑卒中；阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
脑血管病好发于中老年人，是我国人群第一位致死原因，具有高发病率、高致死率、高致残率特点，是多种危险因素相互作用的结果，其中以缺血性脑卒中为主，占70%以上，寻找、预防和治疗危险因素对于减少缺血性脑卒中的发生发展具有重要意义。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见疾病，在缺血性脑卒中患者中发病率较高。对合并OSAHS的缺血性脑卒中患者进行积极有效的干预，可减少脑卒中的复发率、降低致死率及致残率，对减少个人、家庭及社会的精神及经济负担将起到积极的作用。本文中选取我科2017年1月-2018年12月明确诊断为脑梗死患者共98例，均使用便携式睡眠呼吸监测，监测患者是否出现阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月在我科行睡眠监测并进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查确诊脑梗塞的患者纳入本研究。经头颅CT或MRI诊断为脑梗塞并行睡眠呼吸监测病例98例，其中诊断为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者58例，同期未诊断为睡眠呼吸暂停综合征的病例40例。
1.2方法
采用北京怡和嘉业医疗科技有限公司生产的YH-1000C多导睡眠呼吸监测系统，对入选患者从晚22：00至次日早晨7：00行PSG检查，监测患者口鼻气流、胸腹运动、指端血氧饱和度及心率、鼾声等参数，监测时间每晚≥7h。
1.3观察标准
若成年人于7小时的夜间睡眠时间内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数）≥5，则称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。
1.4 统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。
2 结果
研究结果发现，监测时间一般为431到540分钟，平均监测时间为472.4±43.6分钟。合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中男性42例，女性16例，40-50岁21例，51-60岁17例，61-70岁14例，71-80岁0例，80岁以上0例，其中轻度OSAHS 20例，平均体重指数25.5kg/m2，夜间平均血氧饱和度82%；中度OSAHS 18例，平均体重指数27.4kg/m2，夜间平均血氧饱和度74.7%；重度OSAHS 20例，平均体重指数30.0kg/m2，夜间平均血氧饱和度65.7%。NIHSS评分0分21例，1-3分30例，4-7分7例，8-15分0例。未合并OSAHS患者中男性22例，女性18例，40-50岁4例，51-60岁9例，61-70岁5例，71-80岁16例，80岁以上6例。NIHSS评分0分占27例，1-3分占12例，4-7分占1例，8-15为0例。
表1 两组的NIHSS评分的情况
3 讨论
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，主要是由于脑血管狭窄所致。在缺血性脑卒中患者中发生阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率较高，并且阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度会增加脑卒中发病率以及脑卒中的发病时间。发生阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征会降低患者的血氧饱和度，对脑血管造成损伤。使用睡眠呼吸监测仪对缺血性脑卒中患者进行监测，能够及时发现患者的疾病，并且操作方便，对患者的睡眠质量的影响比较小，检测的准确性比较高。研究显示，脑梗死患者无论合并OSAHS还是未合并OSAHS，男性发病率均高于女性，合并OSAHS患者，脑梗死的发生率明显增高，且逐渐年轻化，以40-60岁年龄居多，且OSAHS严重程度与其体重、缺氧程度及NIHSS评分呈正相关。未合并OSAHS患者，脑梗死发生率较合并OSAHS组低，且NIHSS评分相对较低，预后较好。
综上所述，在缺血性脑卒中患者中发生阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率比较高，开展睡眠呼吸监测，能够有效的发现阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，及时诊断，及时治疗，从而降低心脑血管事件发生，并有利于患者的预后，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 潘文良，马小董，奚振华等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究[J].心理医生，2016，22（20）：4-4，5.
[2] 叶冬梅，陈琛，沈梅等.口咽肌训练治疗卒中并发中度梗阻性呼吸睡眠暂停低通气综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（8）：583-587.
论文作者:黄娟,尹明才,王世华,郭形玉,易婧洁
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：睡眠论文; 呼吸论文; 患者论文; 综合征论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 平均论文; 《健康世界》2019年2期论文;