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摘要：目的: 了解医院专职陪护人员的压力因素构成,给陪护管理提供可行性指导。方法：对相关调查进行归纳总结。结果：由于专职陪护人员工作的特殊性及压力源的多元化，建议医院完善一系列陪护人员的管理制度。
关键词：专职陪护人员；压力因素；陪护工作质量
正文：
医院专职陪护者的服务对象是住院病人,主要工作一方面是为病人提供生活护理,另一方面是为病人排遣住院的不适和寂寞感。陪护工作的性质决定了陪护者必须经常面对病人、家属、医务人员等,这些因素都会导致陪护者产生压力。有研究表明,长期照顾病人会对陪护者的身体、心理、社会生活等多方面产生不同程度的影响,从而导致陪护者的压力。对于陪护者的压力国外的研究比较多,并制定了一系列的调查陪护者的压力量表,但是,这些量表大多适用于特定病种或亲属陪护者,而对医院的专职陪护研究少见。而我国医院的专职陪护起步较晚,有必要对医院专职陪护者的压力因素进行研究。
一、专职陪护人员工作性质和特点
目前的护工主要有两种类型[1],一种是属于医院护理部管辖范围的临时工人。他们的主要工作是在病房护士的指导下协助做一些轻病人的生活护理、搬动、病人的外出检查、标本的送取及病房的一些后勤工作,以减少护士人员不足情况下的非直接护理时间。另一种也就是人们常说的陪伴者、陪护者,主要是针对病人的经济状况及需求而进行的一对一的照顾,工作范围包括照顾病人的生活起居,聊天散心（前者为本文所指的专职陪护人员）。不论哪一种陪护者,由于其来自不同地方,素质参差不齐,大致可归纳为五大特点[2]:①大多是经济贫困的农民或下岗工人;②文化水平都很低,有半数以上还是文盲;③缺乏基本的医学知识和护理技能;④大多是个体从业,流动性大,无组织无纪律,也缺乏劳动保障;⑤法律意识淡薄,职业责任工作范围不明确。日常超负荷的工作量、夜间得不到充分的休息、持续的紧张情绪刺激以及经常面对身心失衡、求医心切的病人及家属的某些冲动性言行,是陪护者的工作特点。
二、专职陪护者压力分析
在相关对医院专职陪护人员压力因素的调查[3]研究结果中可知，陪护者的压力因素主要来自陪护者照顾病人吃力、感到很疲惫,病人对照顾不满意,陪护者担心病人未来的康复情况,病人不配合陪护者的工作、不听劝告,病人对陪护者所做的事情不感激等因素,说明陪护病人虽然是一项非常辛苦的工作,但是只要病人满意,病人陪护关系良好,并能康复,对陪护者来说,就是一件值得做的事情。而病人故意找麻烦和家属不愿意帮忙照顾病人这两个因素与压力大小成负相关,可能与调查过程中,绝大多数陪护者没有遇到这两种情况有关。中国自古就是礼仪之邦,懂得尊重、帮助、谦让、仁爱等,病人一般不会为难照顾自己的人,而家属通常也会尽可能地照顾病人。但是,调查结果[4]显示,病人故意找麻烦和照顾病人吃力,对陪护者的影响是最大的。因此,充分地了解陪护者的压力因素,陪护管理者就可以根据病人的具体情况选派合适的陪护者,尽可能地使陪护者与病人及病人家属有一个良好的关系;另外,尊重、理解陪护者,加强与陪护者的沟通,及时发现他们的困难与要求,帮助他们克服困难。只有尊重、理解和支持陪护者,才能使他们更加热情地投入到工作中,发挥工作热情和能动性,最大限度地降低陪护者的工作压力,同时又能最大限度地满足病人的需求；在李秀云等人[3]的调查研究结果中可知，陪护人员的压力主要来源于伦理因素、身体影响因素及患者的病情等3个方面,而国外研究表明,没有工作或低收入的陪护者会承受更多的压力,是因为他们有更少的应对压力的资本和能力。在所有调查者中“,怕患者家属责备没有照顾好患者”占75%,认为“照顾患者影响了自身睡眠”占77%“,担心患者的病情变化”和“担心患者未来的康复情况”分别占75%和63%。可见,陪护人员在照顾患者的过程中,始终将责任放在重要的位置,他们视患者为亲人,将患者的利益放在第一位,一切以患者为中心。同时,他们也担心自己的身体健康受损,81%的陪护人员“担心照顾传染患者而被传染疾病”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查显示,陪护人员在陪护知识缺乏方面的压力是最低的,这与陪护人员在上岗前进行过系统培训并掌握了基本生活护理、病情观察、消毒隔离等知识有关[5]；在与此相关[6]的调查研究中，主要有以下几个因素对陪护人员的压力影响最大，它们分别是工资及其他福利待遇低、工作量太大、非护理性的工作太多、社会地位太低等等。
三、讨论
有研究曾对住院患者的陪护需求做过调查,结果表明,87.80%的患者希望家属陪护[2]。实际上,我国陪护主要以亲情陪护为主。但是,亲情陪护无连续性,患者家属常常由于工作繁忙而不能提供及时陪护;而患者家属自己雇请的农村或社会闲置人员陪护患者,又给病区安全及卫生等管理工作带来困难,且陪护质量也难以保证。尽管如此,医院的全程护理即“零”陪护[8]在目前医院护士仍然缺编的情况下还不能完全实现。鉴此,实施专职陪护不但能满足患者对陪护的需求,提供24h的持续服务,而且解决了患者家属因工作繁忙及陪伴患者造成的体力不支、过度劳累等问题。但是专职陪护在我国才刚刚起步,人们对专职陪护人员的职业还存在一定偏见,陪护人员自身的文化水平仍然较低,生活压力较大,道德素质、职业修养、个性等都存在很大差异,这些因素造成陪护人员承受不同程度的压力,从而不能充分发挥工作热情。这样的压力问题如果不能得到及时解决,将会加剧陪护人员的工作压力,降低陪护工作质量,专职陪护工作的推广和普及将步履维艰。因此,医院要完善一系列陪护人员的管理制度。可采取如下措施。
1.实行公开招聘,统一管理,签订用工合同书:通过公开招聘、优胜劣汰的方法录用陪护人员,以保证陪护人员应具备的身体素质和基本职业素质;统一着装,挂牌服务,增强陪护人员的工作责任感和荣誉感,使陪护人员感到自己也是医院的一名工作人员,也与医护人员一样为患者提供医疗服务,消除他们的职业自卑感;签订用工合同,使陪护人员能够更加安心、踏实地工作。
2.制定奖惩制度,努力提高陪护人员的职业待遇[9]:陪护人员的家庭负担重,经济压力大,应根据他们所提供的服务给予相应的物质报酬,充分调动陪护人员的工作积极性,减轻其经济负担,使他们能够安心工作。
3.加强陪护人员的培训:陪护人员来源于社会的各行各业,文化水平普遍偏低,思想波动较大,应组织规范培训,使他们明确自己的职责和权利,掌握基本的护理操作和疾病防治知识,从而增强胜任工作的信心,避免由于缺乏专业知识的指导而产生的工作压力和由于不了解疾病知识而产生害怕被某种疾病传染的恐惧心理。
四、小结
总之,专职陪护者作为医院特殊的一个群体,不但能满足病人对陪护的需求,提供24h的持续服务,而且解决了病人家属因工作繁忙及陪伴病人造成的体力不支、过度劳累等问题,但是专职陪护者的压力也是不容忽视的一个问题。构建和谐社会已成为当今社会的主旋律,在专职陪护的管理中也应确立人文关怀的理念[10],通过专职陪护压力因素的研究,陪护管理者一方面要加强对陪护者群体的关注、重视、培训与管理[7];另一方面也要尽可能地满足陪护个体的心理要求,兼顾病人的心理感受,使陪护者给病人提供舒适、愉快、安全的照护。
参考文献:
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[3].李秀云,林成娟,曾铁英,汪晖,袁芳,黄素芳,徐蓉..医院专职陪护人员压力因素调查研究.护理学杂志,2005,20(9):45-48
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[6].莫玉梅,徐冬梅，潘义民.对住院患者陪护问题的思考.河北医学,1998,4(12):88
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[8].卢丽琴,陈秋美,马海芳,等.“零陪护”管理在老年临床护理中的实施.护理研究,2006,20(9):2327-2329
[9].张海容，等.对住院患者的陪护管理技巧.护理管理杂志，2005，5（2）：58～59
[10].杨前美，陈茂君，周玉萍.病室陪护管理中存在的问题及对策.重庆医学，2003，32（10）：1438
论文作者:王久丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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