湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：对比消旋卡多曲与蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：80例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组，各40例。对照组采用蒙脱石散治疗，同时观察组给予消旋卡多曲治疗，分析并比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%，差异显著（P<0.05）。观察组治疗后止吐时间、止泻时间、退热时间及脱水纠正时间均显著少于对照组，差异显著（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效显著，安全性高，值得临床借鉴。
关键词：消旋卡多曲；蒙脱石散；轮状病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，多发于秋冬季节，可发生流行或大流行，目前尚无特效治疗方法[1]。本研究旨在对比分析消旋卡多曲与蒙脱石散在轮状病毒性肠炎的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月~2014年3月我院80例轮状病毒性肠炎患儿纳入研究，参照《实用儿科学》诊断标准[2]，其中男46例，女34例，年龄4个月~2岁，发病时间均在48h内。排除合并细菌感染性腹泻或其他疾病引起的腹泻；伴有重度营养不良或其他可能影响疗效判定疾病的患儿；近期曾服用抗生素或糖皮质激素等药物治疗的患儿；具有药物禁忌症或对本研究所使用药物具有过敏反应者。按照就诊顺序将所有患儿随机分作两组，其中观察组男24例，女16例，平均年龄（12.58±3.16）个月，平均发病时间为（15.37±4.28）h；对照组男22例，女18例，平均年龄（13.26±2.87）个月，平均发病时间为（14.76±4.39）h。两组患儿】一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
入选患儿均给予补液、抗病毒及纠正电解质紊乱、维持体内酸碱平衡和调节菌群等常规对症治疗。另外，对照组给予蒙脱石散3-6g/d，分3次温水冲服，观察组则给予消旋卡多曲颗粒，4.5-6.0 mg/（kg·d），分3次温水冲服。两组疗程均为3d。患儿在治疗期间均禁止服用抗生素或者其它止泻类的药物，对比两种药物的治疗效果。
1.3疗效判定
参照1998年全国腹泻防治学术研讨会议组织委员会制定的相关标准进行判定[3]。显效：治疗72h内大便次数和性状均恢复正常，全身症状基本消失；有效：治疗72h内大便次数和性状明显改善，全身症状明显好转；无效：治疗72h内大便次数、性状及全身症状均无好转甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
结果均录入电脑并采用SPSS13.00统计学软件包进行相关分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
由表1知，观察组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组比较差异显著（P<0.05）。
表1 两组临床疗效对比（例，%）
由表2知，观察组治疗后患儿止吐时间、止泻时间、退热时间及脱水纠正时间均显著少于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应比较
治疗过程中，对照组有2例出现恶心、呕吐症状，观察组有1例出现便秘，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。且上述症状均属轻微，不影响进一步的治疗。
3 讨论
轮状病毒肠炎是婴幼儿常见、多发的一种消化系统疾病，具有潜伏期短，起病较急的特点，临床主要表现为腹泻，排黄色水样便，且患儿易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等症状，由于发病高峰在秋季，故又名“婴儿秋季腹泻”[3]。轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻最常见的病原，主要通过呼吸道传播，一旦病毒侵入小肠后，可迅速定植于小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上并大量复制，使微绒毛变短、不规则、肿胀等，从而会造成小肠对葡萄糖及钠的转运和吸收能力下降，引起渗透性的腹泻，并继发肠道内环境紊乱，使菌群失调[4]。长期腹泻会影响婴幼儿的生长发育，引起儿童营养不良，并诱发多种并发症，严重的甚至会导致患儿死亡，因此，应及时控制患儿病情。
对于轮状病毒肠炎，目前临床并无特效药物。传统的治疗方法多在抗病毒、纠正水电解质紊乱、对症支持治疗的基础上辅以肠粘膜保护剂，但是由于其疗效较长，起效慢，容易产生耐药性，因而达不到理想的临床效果。消旋卡多曲可通过选择性、特异性的抑制脑啡肽酶而保护内源性脑啡肽免受降解，能够显著延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，以减少体内水和电解质的过度分泌，起到抗腹泻的作用，且不影响患儿的正常水盐吸收，而迅速改善其临床症状[5]。本研究结果显示，采用消旋卡多曲治疗的观察组治疗后，总有效率显著高于采取蒙脱石散治疗的对照组，且临床症状和体征的改善时间均明显短于对照组。因此，消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效确切，可有效改善患儿腹泻等症状，提高治疗效果，且不良反应较小，安全可靠，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]陈桂銮.消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒肠炎疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（20）：60-61.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：847，1298.
[3]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[4]李维峰.消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎45例疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（9）：247-248.
[5]覃丽霞.消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（25）：3305-3306.
论文作者:贺杰文
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
标签：肠炎论文; 患儿论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 病毒论文; 时间论文; 《健康世界》2015年4期论文;