（四川省仁寿县人民医院骨科 四川 仁寿 620500）
【摘 要】目的：分析骨化三醇治疗肾性骨病的临床效果。方法：回顾性分析66例肾性骨病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，对照组根据患者的实际情况采取补钙、血液透析等常规治疗措施，观察组在对照组的基础上采用骨化三醇进行治疗，比较两组的实验室指标及不良反应。结果：治疗后观察组的血清钙水平显著高于对照组，血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐等指标显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；对照组发生恶心呕吐、肌肉酸痛、高钙血症等不良反应共12例，不良反应率36.36%；观察组发生不良反应共2例，比例为6.06%。观察组不良反应率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对肾性骨病患者采用骨化三醇进行治疗，可显著减轻患者骨病症状，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】骨化三醇；肾性骨病；临床效果
【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0088-02
【Abstract】Objective: to analyze the clinical effects of three alcohol for the treatment of ossification of renal osteopathy. Methods: retrospective analysis of the clinical data of 66 patients with renal osteodystrophy, then they were randomly divided into observation group and control group, control group according to the actual situation of patients took conventional treatment measures, such as calcium hemodialysis, the observation group in the control group on the use of ossification in three alcohol for treatment, laboratory indexes were compared between the two groups and adverse reaction. Results: the serum calcium level in the observation group after treatment was significantly higher than the control group, serum phosphorus, alkaline phosphatase, urea nitrogen, creatinine was significantly lower than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05); the control group occurred nausea and vomiting, muscle aches, hypercalcemia adverse reaction in 12 cases, the rate of adverse reactions were observed in 36.36%; group of adverse reactions occurred in 2 cases, the ratio of 6.06%. The side effects of the observation group was significantly lower than that in control group, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion: for the treatment of patients with renal osteodystrophy with ossification in three alcohol, can significantly reduce the symptoms of patients with bone disease, and less adverse reaction, is worth the clinical promotion.
【Keywords】ossification in three alcohol; renal osteodystrophy; clinical effect
肾性骨病是慢性肾功能衰竭的重要并发症，长期肾病会对骨骼的代谢产生影响，最终导致肾性骨病，对于终末期的慢性肾功能衰竭患者而言，肾性骨病的发病率几乎在100%。临床上骨化三醇是被单明的40余种维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最具有生物学作用的一种，故也称其为活性维生素D。本研究采用骨化三醇治疗肾性骨病患者，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的66例肾性骨病患者的临床资料，其中男36例，女30例，年龄在21-68岁，平均年龄42.2岁；慢性肾功能衰竭病程5-35个月，平均病 程27.1个月。66例患者中，血液透析者38例，余者28例未进行血液透析；其中糖尿病肾病8例、未慢性肾盂肾炎6例、慢性肾小球肾炎31例、高血压肾损害21例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将66例患者随机分为观察组与对照组，每组各33例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组根据患者的具体情况进行补钙、血液透析等常规治疗措施，观察组在此基础上采用骨化三醇(商品名：盖三淳，青岛正大海尔制药有限公司，规格0.25?g)进行治疗，根据患者的血清钙、血磷等指标水平随时调整用药剂量。口服骨化三醇每天0.25?g，最大剂量每天不超过0.5?g。两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血清钙、血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐等指标变化情况，统计两组患者的不良反应情况。
1.4 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
治疗后观察组的血清钙水平显著高于对照组，血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐等指标显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1：观察组与对照组治疗后各指标情况(n=33)
组别血清钙
(mmol/L)血磷
(mmol/L)碱性磷酸酶
(U/L)尿素氮
(mmol/L)肌酐
(mmol/L)
对照组1.99±0.372.10±0.5580.23±20.3625.87±10.06869±257
观察组2.46±0.3911.52±0.32170.24±11.76115.03±7.251584±1981
注1：与对照组相比，P<0.05
对照组发生恶心呕吐、肌肉酸痛、高钙血症等不良反应共12例，不良反应率36.36%；观察组发生不良反应共2例，比例为6.06%。观察组不良反应率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2：观察组与对照组不良反应发生率
组别例数恶心呕吐肌肉酸痛高钙血症总不良反应率
例数比例例数 比例 例数 比例
对照组33 5 15.15%39.09%412.12%36.36%
观察组33 1 3.03%1 3.03%0 0.00% 6.06%1
注1：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
肾性骨病根据骨骼转换速率不同可分为高转换型骨病、低转换型骨病、混合型骨病、β2微球蛋白淀粉样变性骨关节病等四种。与磷储留、低钙血症、活性维生素D3缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等综合因素有一定相关性。维生素D3分布于肠道、骨等靶组织，在肠道与受体结合后可促进钙的吸收，以促进骨形成，且具有抑制PTH过度分泌。慢性肾功能不全患者多存在不同程度的钙磷代谢紊乱，主要是由于其轻化酶合成减少，无法合成足量维生素D3，影响肠道吸收钙的能力，导致低钙血症，进而导致继发性甲状旁腺功能亢进加剧，骨组织脱钙加剧而发生恶性循环，引起肾性骨病。
钙剂与维生素D是防治骨质疏松的基础，维生素D可起到抑制骨吸收、促进骨形成、增加骨量、增强骨骼生物力学性能、增强肌力及改善肌肉神经协调性等作用，而骨化三醇是具备生物学活性的维生素D，可起到滋养肠黏膜的作用，以促进钙吸收，激活钙结合蛋白基因提高血清钙浓度，并对甲状旁腺细胞增生起到抑制作用，减少甲状旁腺体积，抑制甲状旁腺激素的合成及分泌，促进骨盐沉着，因此是临床治疗肾性骨病的重要药物，可有效纠正低血钙、降低高血磷，降低病理性骨折发生机率，还可有效降低血清碱性磷酸酶及血肌酐水平。
高钙血症是骨化三醇的主要不良反应，本组研究对象中，观察组不良反应发生率为6.06%，远远低于对照组的36.36%，差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，针对肾性骨病患者采用骨化三醇进行治疗，可显著减轻患者骨病症状，且不良反应少，值得临床推广。
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论文作者:李明
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：骨病论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 血清论文; 统计学论文; 甲状旁腺论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;