（安徽省六安市人民医院 安徽 六安 237005）
【摘要】目的：本次主要对乌司他丁与常规治疗对于重症脓毒血症患者细胞因子变化的影响进行探析。方法：选取我院2013年3月—2016年7月收治并已确诊的重症脓毒血症患者80例，根据所有患者治疗方式的不同进行分组，其中采取常规治疗的患者为参照组（35例），在参照组治疗的前提下实施乌司他丁治疗的患者为试验组（45例）。治疗后对两组疗效进行对比分析。结果：治疗前后两组患者细胞因子均改善明显，但试验组改善的程度高于参照组，P<0.05，各组间数据的对比差异性有统计学意义。结论：重症脓毒血症患者应用乌司他丁治疗可对其细胞因子产生积极的影响，值得在临床治疗中进行推广与应用。
【关键词】重症脓毒血症；乌司他丁；细胞因子
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0204-01
重症脓毒血症属炎症反应综合征，在临床中较常见，其主要是由于感染引起的急危重症，若不及时采取治疗，则极易造成因病情恶化而引发多器官功能衰竭，病情严重时甚至会导致患者死亡。经研究相关资料得出，脓毒症的发生、进展同细胞因子之间的关系密切[1]。乌司他丁属蛋白酶抑制剂，其可对蛋白酶产生活性抑制的效果，还可调控细胞因子。本次主要研究重症脓毒血症患者运用乌司他丁治疗对其细胞因子变化的影响，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治并已确诊的80例重症脓毒血症患者，收治时间在2013年3月—2016年7月，在所有患者中有52例为男性，有28例为女性，其中在试验组45例患者中有29例男性，16例女性，年龄最小32岁，最大80岁，年龄均值为（58.56±4.81）岁；参照组35例患者中有男性23例，女性12例，最小年龄为31岁，最大为82岁，年龄中位值为（57.69±4.26）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无太大差别（P>0.05），在治疗上可以相互比较。
1.2 方法
所选患者入院后均给予对症支持、抗感染以及营养支持等治疗，其后依照血气分析的结果对酸碱平衡、水电解质紊乱等情况进行纠正，在此基础上：
试验组：给予患者20万U的乌司他丁（批准文号：国药准字H20040476，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司），将其于生理盐水50ml中充分混匀，选取微量静注泵实施1h的持续静滴，每日两次，连续性用药一周；
参照组：给予患者等量的生理盐水持续静脉泵注，早晚各进行一次注射，时间为1h，连续注射一周。
治疗一周后对两组疗效进行评定。
1.3 评价（观察）指标
于患者治疗当日、治疗后7d采集患者的血清，对其肿瘤坏死因子、白细胞介素IL-6、IL-8以及IL-10进行测定。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对试验组与参照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t值检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
治疗前后两组患者细胞因子变化情况分析，经本次研究结果得出，两组患者肿瘤坏死因子与白细胞介素IL-6、IL-8均出现较为明显的下降情况，而试验组下降的程度与参照组相比要高，P<0.05，两组数据的比较差异明显，有统计学意义；且治疗后，两组白细胞介素IL-10均回升明显，试验组优于参照组，有可比性，P<0.05，具体见表。
3.讨论
在临床中，重症脓毒血症会对患者的生命健康产生严重的威胁。在人体出现严重感染、创伤以及大手术打击时，会过度释放促炎因子，使炎性细胞被激活进而释放出过多的蛋白酶、氧自由基以及磷脂酶等细胞毒性物质，造成组织细胞被损害[2]，而组织细胞解体或者损害后会使更多的炎症刺激物形成，经恶性循环后，引起多器官功能衰竭等表现，进而导致患者出现休克或者死亡。
乌司他丁属蛋白酶抑制剂，主要由143个氨基酸构成，对粒细胞弹性与丝氨酸蛋白酶、纤溶酶、透明质酸酶均有抑制作用，且溶酶体膜较为稳定，可对溶酶体酶的释放进行抑制[3]，对氧自由基进行清除，并对炎症介质的释放进行抑制。经本次研究可看出，乌司他丁可对促炎因子肿瘤坏死因子的水平有效降低，主要原因在于其通过对蛋白水解酶的活性进行抑制，使组织的损伤被减轻，阻断炎症的恶性循环，使肿瘤坏死因子的形成被减少；除此之外，还可通过促进白细胞介素IL-10的释放对肿瘤坏死因子的合成以及释放进行抑制。本次研究中，试验组患者细胞因子改善的情况由于参照组，P<0.05，提示重症脓毒血症患者在接受常规治疗的基础上联合乌司他丁的疗效确切，值得推广。
【参考文献】
[1]陈瑞娟，关小容.乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症的疗效及对细胞因子的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(11):130-132.
[2]陈文标，彭思苹，陈玉兰等.乌司他丁和常规方法治疗重症脓毒血症疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2015，21(7):1-2，3.
[3]陈伟，胡志华，杨远征等.乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(11):54-58.
论文作者:卫红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：毒血症论文; 患者论文; 细胞因子论文; 重症论文; 两组论文; 因子论文; 白细胞论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;