2.山东大学附属山东省肿瘤医院 山东 济南 250117
3.济宁市第一人民医院放射科 山东 济宁 272100
【摘要】目的：分析磁共振在绝经前后女性致密型乳腺中乳腺癌诊断中的价值。方法：收集2018年9月至2019年2月本院收治的200例乳腺疾病患者病例资料，其中绝经前病例100例，包括致密型乳腺49例，非致密型乳腺51例；绝经后病例100例，包括致密型乳腺62例，非致密型乳腺38例。所有患者均在本院行磁共振检查，且由2名有经验的影像科医生进行盲法评判。分析绝经前后患者良恶性病变与腺体类型的关系。结果：绝经前良恶性肿瘤构成比相比P>0.05（不具统计学差异）；绝经后乳腺癌主要以致密型乳腺为主，P<0.05（具统计学差异）。结论：绝经后女性乳腺癌主要以致密型乳腺为主，MRI对筛查绝经后女性致密型乳腺中乳腺癌的临床价值较高，值得借鉴。
【关键词】磁共振；绝经前后；致密型乳腺；乳腺癌诊断
乳腺癌是一种临床常见病，及早的对患者病情做出诊断是降低患者死亡率的前提。X线摄影目前被临床应用于早期乳腺癌的筛查，但是对于致密型乳腺，腺体组织丰富，其中的恶性病灶往往会被掩盖，降低了致密型乳腺中乳腺癌的检出率，诊断难度明显增大，往往会导致患者错过最佳的治疗时间[1-2]。鉴于上述研究背景，本文收集2018年9月至2019年2月本院收治的200例女性患者资料进行分析研究，旨在为绝经后致密型乳腺中乳腺癌患者提供一种科学、准确的筛查鉴别方法，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
收集2018年9月至2019年2月本院收治的200例符合要求的女性患者病例资料，其中绝经前病例100例，包括致密型乳腺49例，非致密型乳腺51例；绝经后病例100例，包括致密型乳腺62例，非致密型乳腺38例。
1.2 方法
采用荷兰飞利浦3.0T多源核磁共振扫描仪（型号：Achiera-3.0T-TX；产地；荷兰），患者采取俯卧位，双乳置于乳腺相控阵表面线圈中，进行常规扫描：①横断位TIW1：TE是1.63ms，TR是5.23ms，4mm的层厚，4次采集次数，FOV是340mm×100mm。②横断位T2W1-STIR：TR是5060ms，TE是91ms，TI是160ms，6mm的层厚，FOV是260mm×120mm，3次采集次数。③横断位TIW1-DCE：TR是5.23ms，TE是1.63ms，0.9mm的层厚，4次采集次数，6.0o的反转角。静脉团注0.1mmol/kg钆贝葡胺注射液（国药准字J20080008；生产企业：Bracco S.P.A.；规格：15ml），2ml/s的速率，对比剂注射后扫描5期，每期间隔73s。
1.3 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以表示，以t检验为主；计数资料数据，以[n（%）]表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
分析绝经前后患者良恶性病变与腺体类型的关系。绝经前良恶性肿瘤构成比相比P>0.05（不具统计学差异）；绝经后乳腺癌主要以致密型乳腺为主，P<0.05（具统计学差异），见表1。
3.讨论
乳腺密度的高低受多种因素的影响，其中绝经状态是影响患者乳腺密度的重要因素之一，绝经前患者机体中孕激素以及雌激素含量丰富，可促进乳腺腺体上皮细胞繁殖，乳腺密度较高[3]。但在绝经后女性机体中孕激素以及雌激素水平会降低，乳腺腺叶组织会逐渐退化，乳腺密度逐渐降低，脂肪逐渐增多[4]。临床有研究显示：绝经后女性机体中性激素水平与乳腺癌的发生率以及乳腺密度存在正相关性[5]。本研究示：绝经前良恶性肿瘤构成比相比P>0.05；绝经后乳腺癌主要以致密型乳腺为主，P<0.05。即绝经后女性致密型乳腺发生乳腺癌的概率更高，其原因如下：①绝经之后女性乳腺致密区的基质成分以及上皮细胞影响了肿瘤的生长环境，微环境的变化促进了癌症发生、转移。②绝经之后，女性性激素睾酮对乳腺癌的发生以及乳腺细胞的增殖形成了间接性刺激，增加了乳腺密度。
X线具有可重复、操作方便等优点，但对于致密型乳腺中乳腺癌诊断的准确性、特异性以及敏感度较低。MRI可精准的检测出乳腺内径、肿块等，敏感性较高，弥散加权成像联合动态增强MRI，可进一步提高乳腺癌诊断的准确度、敏感性，更加准确的反映病变组织的血流特征以及形态学特征，在乳腺癌的诊断中，不受乳腺密度、病灶形态以及大小的影响，MRI可以有效弥补由于拍摄时重叠、乳腺腺体致密造成钼靶X线误诊率、漏诊率较高的不足，对病变组织的界定以及选择治疗方法具有重要的指导意义，临床鉴别诊断价值较高[6]。本文不足之处在于样本容量较小，影响了结果的一般性、普遍性，因此仍旧需临床扩大样本研究容量，展开大量分组研究。
综上所述：MRI是筛查绝经后致密型乳腺中乳腺癌的有效方法，临床价值较高，值得信赖并进一步推广。
参考文献
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论文作者:王凤1，2，3 李文武2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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