南茶金
（浙江省乐清市第三人民医院妇产科325604）
【摘要】目的：通过对异常的妊娠大出血的临床急救和护理方法进行研究，分析异常妊娠的临床护理在降低死亡率和改善孕妇和胎儿预后的作用。方法：对我院2013年10月到2014年10月这段时间中收治的38例异常妊娠大出血患者的基本资料进行整体和分析，再对分析结果进行讨论。结果：在这38例的患者里，其中有28例患者进行的是手术的治疗，有10名患者进行的是非手术的治疗。其中，有7名患者进行的是剖宫产，有5名患者流产，胎儿的存活率是6例。这38名患者的住院时间在6～21d不等，平均的住院时间是15d。在这之中所有的患者都得到了良好的康复后出院。结论：异常妊娠大出血的病情是较为严重的，对孕妇和胎儿的威胁都很大，很容易导致孕妇或胎儿死亡。为了不让这样的情况发生，我院通过临床急救护理的工作来避免不幸的事件发生。
【关键词】异常妊娠大出血；临床急救护理；改善作用
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0266-02
本文在对我院收治的38例患者的基本资料进行整理和分析，对具体的临床救治和护理开展了相关的探讨和研究，以求达到提高我院妊娠异常大出血的临床护理方法，降低异常妊娠大出血引发的孕妇和胎儿的死亡率。
1.资料和方法
1.1临床资料
我院自2013年到2014年期间收治的38例异常妊娠大出血患者。这其中的所有患者都已经过了确诊，这38名患者的住院时间在6～21d不等，平均的住院时间是15d。具体的停经时间在62～196d，这其中平均的时间是94.3d，所有患者的总出血量在900～2800ml，平均的出血量是1740ml，在这期间有5名患者出现了发热症状，14明患者出现了每分钟的脉搏跳动严重超标，还有13名患者出现了呼吸频率过快现象，有11名患者患有低血压症状。
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1.2方法
1.2.1急救方法
这些患者都要根据各自的病情严重情况程度来对应的进行具体的手术治疗，患者的病情严重程度的主要判定标准是患者出血量的多少。在这些患者中，有些患者在进行治疗前出现了短时间的休克现象，我们应该进行相应的抗休克治疗方法恢复治疗。将患者的身体状况调整到手术治疗标准后，才能开展具体的手术治疗。在妊娠期间出现了高血压症状的患者需要去注意个人饮食和睡眠问题，多吃含维生素和蛋白质高的食物，在睡觉时，要尽量的采用左卧式的睡觉方式。妊娠期高血压的患者还需要告知解除痉挛以及使用镇静降压的治疗原则，建议患者可以相应的增加排尿的次数，可以在有必要的情况之下终止自身的妊娠。当患者在妊娠9个月之前胎儿存活，但是胎儿体重低于2500g，应告诉患者要保持卧床休息，在这期间，要多服用一些帮助睡眠的镇静作用药物，像利眠宁这一类的。患者在妊娠期间产生了贫血或是宫缩现象，可以采用相应的措施解决，宫缩现象可以使用抑制药物，像沙丁胺醇就是很好的抑制宫缩的药物，根据患者自身的情况服用，待患者症状缓解后在继续服用一段时间，对于贫血的患者，应该让其尽快的补充铁元素，像硫酸亚铁，可以让患者口服，每日三次，每次0.3g，如果患者还是存在贫血症状的话，我们还可以采用输血的方法来解决。在输血时加入适量的青霉素来抑制感染，在治疗的过程中，还要对患者的病情进行观察，看贫血的症状是否得到抑制，若贫血症状还没有得到缓解，就应该结合患者的实际情况，考虑是否要终止其妊娠。当胎儿的体重在9个月以后，超过了2500g，那么就不能够让孕妇终止妊娠，而是要对孕妇立刻实施破宫产手术。
1.2.2护理方法
对于护理工作，在开始前应当对患者的家属进行相应的心理护理，在此基础上，才能保障护理工作的整个环节的有效实施。在对患者家属的具体心理护理中，我院的医生和护士首先对患者的家属进行了相应的生育的知识教育工作，在工作中，对患者家属的许多疑问做了解答，在解答中向患者家属教授关于一些护理方面的知识，从而提升患者和家属的治疗信心，缓解他们的紧张情绪。若是遇到难题患者确实无法顺产时，要对患者的家属进行科学的劝解，安定家属的情绪，使患者有一个良好的休息环境。这时，还要对患者进行鼓励和支持，让患者明白自身的情况，安抚患者的心情，让患者始终的保持愉悦的乐观点心态，这样才能有利于孕妇和胎儿。当家属在照顾患者时，应该告诉家属让患者按时按量的吃药和休息，保证患者的营养和睡眠。当患者出现了出血的症状时，让患者不要慌张，尽量保持放松，减轻自身压力，从而减轻病情。对于我院在临床护理时，注意维持患者的正常血容量。提供了完善了输血和止血的科学技术措施，严格的按照医生的嘱咐进行配血，对于患者的各项的出血量情况以及生命体征信息都作了详细的记录，在患者休息时，时刻告知患者要采用左侧卧法休息，这样可以保障患者和胎儿的健康。在患者出血时，结合着患者的实际情况，减少患者的出血情况，有针对性的为患者提供输氧措施，以求改善患者的胎盘供血情况，使胎儿能够得到更多的氧气供应。在为患者进行护理时，我院将患者在大出血后容易感染的问题做为护理的重点，采取了一系列的措施。当患者在当患者在大量出血后，很容易发生感染，严重的还会产生败血症。
2.结果
在这38例的患者里，其中有28例患者进行的是手术的治疗，有10名患者进行的是非手术的治疗。其中，有7名患者进行的是剖宫产，有5名患者流产，胎儿的存活率是6例。这38名患者的住院时间在6～21d不等，平均的住院时间是15d。在这之中所有的患者都得到了良好的康复后出院。
3.讨论
在本次的对于这38你患者进行异常妊娠大出血的临床急救护理过程中，我们得出了下列结论；当有患者出现异常的妊娠大出血状况时，必须采取紧急治疗，如若不然，会使患者和胎儿都会有生命危险。对于患者的妊娠大出血的产生原因和症状有很多，需要医院的医护人员做到相应的观察和护理工作，降低因为妊娠出血而威胁到患者和胎儿的生命健康的概率发生。对于危险的情况做好相应的记录工作，便于研究和分析其中的问题，有利于以后的工作进行。加强我院紧急救治的能力和速度,及时的做好相关检查工作,完善术前准备措施,更好地保障手术治疗的顺利实施。
【参考文献】
[1]杨现云.探讨异常妊娠大出血的临床急救护理[J].中国医药指南,2013,(06)：669-670.
[2]李琳,张慧.116例异常妊娠大出血的临床急救分析[J].中国现代药物应用,2014,(03)：98-99.
论文作者:南茶金
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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