夏丽娜
（德江县人民医院；贵州铜仁 565200）
【摘要】：目的：讨论PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的护理影响。方法：选取2015年4月至2016年2月，50例肿瘤患者为研究对象，对所有患者均实施PICC导管大剂量化疗法进行治疗，同时予以相应的护理干预。结果：所有患者都置管成功，有少数患者在PICC导管留置之后，血管出现红肿、疼痛以及局部渗血的情况，经过对症治疗，症状自行缓。结论：PICC置管是一种安全性高、操作简单的治疗技术，同时在予以相应的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，保证患者的健康，加速患者的恢复，缩短患者的治疗时间
【关键词】PICC导管；肿瘤；化疗；护理分析
肿瘤是指各种组织在致瘤因子的作用下，使局部的组织细胞出现增生的现象，根据对人体的危害程度来规定，肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种。良性肿瘤的生长比较缓慢，有包膜并且边界比较清楚，一般情况下不会出现转移的情况，而恶性肿瘤的生长就比较迅速，边界模糊，容易出现转移，引发其他疾病[1]。而常见的治疗方式为化疗，大部分患者在进行化疗时都要建立静脉通道，正确的静脉通道不仅会减少患者的痛苦，还会减少药物对患者其他组织的伤害，而有效的护理干预可以有确保化疗的顺利进行。因此为了研究PICC导管在化疗过程中的护理措施，特选取2015年4月至2016年2月，50例肿瘤患者进行研究，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年4月至2016年2月，50例肿瘤患者为研究对象，男性患者为29例，女性患者21例，年龄18至79岁，平均年龄为（40.3±1.5）岁，对所有患者均实施PICC导管大剂量化疗法进行治疗。
1.2护理方法
1.2.1心理护理，患者由于长期受到疾病的折磨，会出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应在治疗前与患者进行沟通，多于患者讲解疾病的相关知识以及化疗的基本知识，与患者讲解化疗的成功案例，积极的解答患者的个个问题，满足患者所以出的合理要求。通过交流，缓解患者的不良情绪，帮助树立对治疗的信心，提高患者的依从性，使其积极的接受治疗。
1.2.2生命体征检测，护理人员在患者入院治疗后应严密的观察患者的各项生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸等。如患者出现任何不良反应，应及时的与主治医生进行沟通，并采取相应的措施。
1.2.3插管护理，患者在插管前，护理人员应将患者的手臂进行彻底的清洗和消毒，并让患者换上干净的衣服，确定穿刺点的位置，确定插管的长度。同时在插管时，应让患者平躺，将需要插管的手臂外旋，呈90°角，这样可以有效的保障血管的通畅，另外要叮嘱患者的头部应偏向相反的一侧，避免导管插入颈静脉[2]。
1.2.4血管护理，在进行插管时，护理人员应选择合适的血管进行插管，一般要以静脉、中正静脉以及头静脉为主，在选择血管时，一定要选择富有弹性、显露性好的血管，这样可以保证穿刺的成功率。
1.2.5操作的规范化，护理人员在进行插管时，一定要严格按照规章制度进行操作，首先护理人员应清洗双手，并且进行消毒，佩戴好相应的无菌用品，并在穿刺点铺好无菌布，在确定好穿刺位置后进行穿刺。同时护理人员应严密的观察患者的穿刺情况，等PICC导管进入静脉后，达到测量的长度后，护理人员就应将针套和导丝拔出，对导管进行固定，包扎患者的穿刺处。
1.2.6不良反应护理，在患者化疗的过程中，化疗物质很容易导致患者出现一系列的不良反应，使患者的血管出现疼痛、红肿等现象，给患者带来一定的痛苦，并且大剂量化疗药物的使用，会使患者的不良反应情况加重，所以护理人员应密切的保护患者的血管，如患者出现任何不良反应，应及时的采取相应的护理干预[3]。
1.2.7PICC导管护理，由于导管在患者身体内的置留时间较长，很有可能会出现感染的现象，所以护理人员在穿刺前应做好患者的皮肤清洁工作，并且在穿刺时应避开局部感染的病灶，严格执行无菌操作。穿刺后根据患者的具体情况决定换药时间。妥善固定好导管，防止出现松动滑落的现象。
1.2.8出院指导，由于患者在化疗期间均选择回家休养，所以护理人员在患者出院的前一天应对患者进行出院指导，告知患者及家属PICC导管的保留和日常维护，对患者对患者讲解相关的注意事项，提高患者的自我保护意识。
2结果
所有患者都置管成功，化疗之后，所有患者均未出现管道并发症和药物渗漏的现象，化疗完成的非常顺利。有少数患者在PICC导管留置之后，血管出现红肿、疼痛以及局部渗血的情况，但是都不严重，经过对症治疗，症状自行缓。
3讨论
随着肿瘤的发病率逐渐升高，需要化疗的患者也逐渐增多，导致化疗药物的种类也日益增加。患者在化疗期间，由于心理、环境等因素，会出现一系列的不良反应情况，这样就阻碍的化疗的进程，并且还会给患者的身心造成一定的影响。而PICC置管是一种安全性高、操作简单的治疗技术[4]，同时在予以相应的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，保证患者的健康，加速患者的恢复，缩短患者的治疗时间
参考文献
[1] Lelkes V,Kumar A,Shukla P A,et al.Analysis of the Sherlock II tiplocation system for inserting peripherally inserted central venouscatheters[J].Clinical imaging,2013,37(5):917-921.
[2] 刘琳琳，杨艳，索艳英，等.PICC 导管在肿瘤大剂量化疗中的应用效果评价及护理对策[J]. 吉林医学，2014，13（30）：6858-6859.
[3] 袁颖. 耐高压双腔PICC 导管在血液肿瘤化疗中的应用与护理[J]. 天津护理，2014，22（1）：71-72.
[4] 徐晖,王雪莹,黄彩辉,等.PICC 置管患者导管维护知识的调查分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(8):235-236.
论文作者:夏丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 导管论文; 肿瘤论文; 护理人员论文; 血管论文; 静脉论文; 大剂量论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;