高通量透析器是采用高科技的透析膜，其孔径较大，能够提高血流的流速，可在将血液透析效果提高的基础上，将血液透析的时间缩短[1]，研究显示，在患者接受高通量透析器血液透析的过程中，同时配合有效的护理干预，则可获得更好的效果[2]。本研究主要对高通量透析器血液透析患者接受针对性护理干预的价值作观察，如下：1 资料与方法1.1 资料以高通量透析器血液透析患者100例（时间所选为2018年1月-2018年12月），作为此次研究对象，将其简单化分组。实验组（n=50）中，其年龄范围为35岁-74岁，年龄均值为（46.52±6.25）岁，男29例，女21例。对照组（n=50）中，其年龄范围为33岁-75岁，年龄均值为（47.02±5.96）岁，男30例，女20例。对比2组血液透析患者资料，无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法2组均每周实施3次血液透析，其透析液流量为每分钟500ml，血流量为每分钟200ml-300ml。对照组行常规护理干预。实验组则行针对性护理干预，具体为：1.2.1 心理护理护理人员积极评估患者的心理状态，为其讲解高通量透析器的相关知识，针对性的实施心理疏导，耐心解答患者的疑问，并安慰和鼓励患者，为其列举治疗成功的案例，以此促进其不良心理的缓解，更加积极配合临床干预。1.2.2 饮食护理高通量透析器血液透析可增加中大分子毒素的清除量，但是在血液透析的过程中，存在部分蛋白质被滤出，这样就增加了患者营养不良的发生率，因此，应嘱咐患者适当增加蛋白质、碳水化合物的摄入量，不可食用钾含量较高的食物，确保热量的充足。同时，可在患者透析结束后，为其实施氨基酸静脉补充干预。1.2.3 病情观察a:干体重干预，护理人员加强患者干体重的观察，若其超滤过少，则可在治疗前进行液体的预冲，加大跨膜压，避免出现反超的情况。血液在预冲管路时，控制为200ml/min，避免出现液体浪费的情况。b:热源反应，为患者实施超纯净透析液或去内毒素过滤器干预，严格遵循无菌操作的原则，以此对热源反应的发生进行控制。c:血压监测，在患者透析的整个过程中，密切监测其血压的变化，并做好低血压的预防措施，若其出现血压水平降低的情况，则立即减少超滤率，并进行补液干预。d:瘙痒反应，在实施血液透析的过程中，必须将动静脉感应器接好，以此对超滤的准确性保证，避免出现反超率的情况，同时，控制透析液的温度在35℃以下，从而对瘙痒的发生进行控制。1.2.4行为干预嘱咐患者适当增加肢体的运动量，为其讲解动静脉内瘘的意义和重要性。指导患者在睡眠时，将瘘肢提高，不可对其瘘肢实施血压监测、药物注射等干预。同时，对其瘘肢血流情况进行观察，鼓励其适当的运动，这样不仅可促进毒素物质的清除，且可延长瘘的使用时间。告知其在睡眠时，尽量穿宽松的衣服，经常采用热毛巾对内瘘肢体热敷，以此对血液循环促进，更好清除有毒物质，改善患者的病情。1.3 观察指标对2组并发症发生情况作观察分析，主要包括肌肉疼痛、凝血、低血压、反超现象、热源反应、内瘘阻塞等。1.4 数据处理SPSS21.0软件作数据统计学处理，P<0.05时，统计学有意义。2 结果实验组高通量透析器血液透析患者的并发症发生率（6.00%）明显较对照组并发症发生率（28.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1：表1 2组并发症发生情况分析[n(%)] 组别 例数（n） 肌肉疼痛 凝血 低血压 反超现象 热源反应 内瘘阻塞 总计 实验组 50 1（2.00） 0（0.000） 1（2.00） 0（0.00） 1（2.00） 0（0.00） 3（6.00） 对照组 50 2（6.00） 2（6.00） 3（6.00） 2（4.00） 2（4.00） 3（6.00） 14（28.00） X2值 -- -- -- -- -- -- -- 8.5755 P值 -- -- -- -- -- -- -- 0.003 3 讨论高通量透析器血液透析的应用，可有效对患者远期并发症的发生进行控制，或延迟其并发症的发生，如心血管病变、淀粉样变性、肾性骨病等。高通量透析器血液透析是在血液透析机上，对高通量透析器使用，其可较好将中分子以及大分子的毒素清除，获得较好的效果[3]。但是研究显示，在患者接受高通量透析器血液透析的过程中，若不能为其实施有效的护理干预，则会导致患者出现低血压等并发症的情况，从而影响其预后[4]。本研究显示，接受针对性护理干预的实验组高通量透析器血液透析患者，其并发症发生率（6.00%）明显较常规护理干预的对照组并发症发生率（28.00%）低。表明针对性护理的实施，可有效对高通量透析器血液透析患者并发症的发生进行控制。针对性护护理干预在高通量透析器血液透析患者中应用，可从患者的心理、饮食、病情观察以及行为等方面进行干预，不仅可缓解患者的不良心理状态，使其积极面对治疗，且可保证其摄入充足的营养，及时对患者的异常情况发现，将患者瘘管的使用时间延长，以此更好对并发症的发生进行控制[5]。综上所述，针对性护理干预应用于高通量透析器血液透析患者中，有着较高的价值，可减少患者并发症的发生率，以此保证患者治疗的安全性和有效性，对改善高通量透析器血液透析患者的预后，有着积极的意义。参考文献[1]俎惠娟.高通量透析器在血液透析患者中的应用优势分析与护理方法研究[J].中国医药指南,2016,14(33):185-185,186.[2]陈静,朱蕊,戴兵等.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过治疗血液透析患者的生活质量评分比较[J].中国血液净化,2016,15(11):609-611.[3]蔡雪珠,谢志恒,曾淑媛等.个性化护理在高通量血液透析治疗肺心病中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,31(5):772-773.[4]黄玲莉,胡碧璠,程晶等.高通量聚砜膜血液透析对维持性血液透析患者临床效果观察[J].护理与康复,2018,17(4):45-47.[5]盛燕群,申飞梅.高通量血液透析在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中的应用及护理[J].中外医学研究,2015,13(22):152-153,154.
论文作者:丁鼎
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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